Dental Cadmos - Articles in Press

Un raro caso di displasia ectodermica in soggetto con fenotipo apparentemente normale - Corrected Proof

2012-05-17

Riassunto: Obiettivi: Descrivere un caso di displasia ectodermica (DE), ritardo mentale, osteopenia con particolare attenzione alla familiarità della patologia. Solo un fratello ha partecipato in parte allo studio.Materiali e metodi: La raccolta dei dati anamnestici e clinici del paziente riveste notevole importanza nella diagnosi di tale patologia. Infatti la triade distrofia delle unghie, alopecia o ipotricosi e ipercheratosi palmoplantare è di solito accompagnata da mancanza delle ghiandole sudoripare e da assenza o incompletezza della dentizione primaria e/o permanente.Risultati e conclusioni: Condizioni dentali comprendenti ipodonzia, completa anodonzia o malformazione degli elementi dentari possono essere le prime manifestazioni cliniche e devono indurre l’odontoiatra al sospetto della patologia. Per la certezza della diagnosi e per l’inquadramento terapeutico è richiesto un approccio multidisciplinare.Abstract: Objectives: To describe a case of ectodermal dysplasia, mental retardation, osteopenia, and special attention was paid to the familiarity of the disease. Only one brother has participated in the study.Materials and methods: The collection of anamnestic data and clinical patient assumes considerable importance in the diagnosis of this disease. In fact, the triad of nail dystrophy, palmoplantar hyperkeratosis and alopecia or hypotrichosis is usually accompanied by a lack of sweat glands and the absence of partial or complete primary dentition and/or permanent.Results and conclusions: Dental manifestations including hypodontia, anodontia complete or malformation of the teeth may be the first clinical manifestations and should prompt the clinician to the suspicion of the disease. It requires a multidisciplinary approach to the certainty of diagnosis and the therapeutic framework.

Apparecchiatura funzionale Andreasen e riscontri elettromiografici. Revisione della letteratura - Corrected Proof

C. Maspero, L. Giannini, G. Galbiati, G. Sesso — 2012-05-16

Riassunto: Obiettivi: Presentare una revisione della letteratura internazionale riguardo alle modifiche neuromuscolari indotte dal dispositivo funzionale Andreasen e confrontare le diverse ipotesi individuate.Materiali e metodi: È stata condotta una revisione sistematica della letteratura riguardo all’associazione tra l’utilizzo dell’apparecchio ortodontico funzionale Andreasen e i conseguenti adattamenti neuromuscolari, attraverso l’uso della banca dati Medline. Le parole chiave utilizzate sono state: “emg and functional appliances”, “emg and andreasen activator”, “class II malocclusions”. Degli articoli trovati, sono stati selezionati quelli compresi tra il 1966 e il 2011.Risultati: Nella letteratura internazionale sono presenti molti studi riguardanti gli effetti neuromuscolari indotti da dispositivi funzionali. Le ipotesi avanzate sono varie e talvolta anche in contrasto tra loro, tuttavia non è ancora chiaro quale sia la teoria esatta.Conclusioni: Dall’analisi della letteratura si evince che, qualunque dispositivo funzionale si utilizzi, si giunge sempre a adattamenti neuromuscolari di modifica del tono muscolare.Abstract: Objectives: To present an international literature revision on neuromuscular changes caused by the functional appliance Andreasen and to compare the different hypothesis.Materials and methods: A systematic revision of the literature on correlation between the use of functional appliance Andreasen, and the following neuromuscular changes has been done on Medline database. Keywords chosen were: “emg and functional appliances”, “emg and Andreasen activator”, “class II malocclusions”. Among articles, that ones published between 1966 and 2011 were considered.Results: The international literature presents a lot of studies dealing with the neuromuscular effects caused by functional appliances. There are many and conflicting hypothesis, however the exact theory is not clear yet.Conclusions: On the scientific evidences present in literature it is possible to conclude that, whatever functional appliance is used, there is always a neuromuscular adaptation.

L’ha detto la televisione - Corrected Proof

Giovanni Lodi — 2012-05-07

Non credo alla televisione. Per spiegarmi, credo che niente di quello che ci viene mostrato in televisione sia esattamente com’è raccontato. Però, come diceva Enzo Jannacci quando di canali televisivi ce n’erano solo un paio, la televisiun la g’ha na forsa de leun, la televisiun la g’ha paura de nisun.

Valutazione dei fattori che influenzano la lunghezza elettronica del canale - Corrected Proof

L. Sacchetto, E. Cassai — 2012-05-07

Riassunto: Obiettivi: Scopo dello studio è valutare l’accuratezza in vitro di tre localizzatori di terza e quarta generazione in diverse situazioni cliniche simulate, utilizzando strumenti endocanalari di diametro e materiale differenti e numerosi irriganti.Materiali e metodi: Quaranta denti, estratti per cause parodontali, 10 dei quali presentanti corone o restauri coronali metallici, sono stati strumentati con k-file 10, 15, 20, ProTaper Universal S1, S2, F1 e F2. I 10 elementi dentari con restauri metallici costituivano il gruppo Metal, gli altri 30 il gruppo Metal-free. Per ogni strumento endocanalare è stata rilevata la lunghezza di lavoro (Working Length, WL) al forame apicale magno, utilizzando il microscopio operatorio e confermandola con una radiografia. È stata successivamente rilevata elettronicamente la WL con i localizzatori A (Root ZX), B (Raypex® 5) e C (ProPex® II) in ambiente secco e irrigando con ipoclorito (fino all’imbocco e poi colmando pure la camera), saliva, sangue, acido etilendiamminotetracetico (EDTA) e soluzione acida. I dati sono stati sottoposti ad analisi statistica utilizzando il test di Kruskal-Wallis, il test delle mediane e il test di Wilcoxon.Risultati: Il test di Kruskal-Wallis dimostra che non esistono differenze statisticamente significative in termini di lettura elettronica della WL usando strumenti endocanalari di diametro e materiali diversi (p=0,7005). Il test di Wilcoxon dimostra che la tendenza centrale della misura fornita dai localizzatori è significativamente diversa dalla tendenza centrale della WL misurata al forame apicale magno con microscopio operatorio, considerata come riferimento, in caso di ambiente canalare irrigato con ipoclorito, EDTA, saliva, sangue (p < 0,00001) e con soluzione acida (p=0,007695). Le medie delle differenze tra la WL di riferimento e la WL elettronica per i tre localizzatori, relativamente a un ambiente canalare con ipoclorito di sodio, sono le più alte rispetto a quelle calcolate per tutti gli ambienti canalari testati. Per ogni ambiente canalare, infine, il test delle mediane ha confrontato direttamente i localizzatori, ottenendo differenze statisticamente significative.Conclusioni: Il diametro e il materiale degli strumenti endocanalari non influenzano la WL elettronica. Le condizioni canalari influenzano la lettura elettronica della WL e l’ipoclorito si è dimostrato l’irrigante che riduce maggiormente la lettura elettronica della WL. La soluzione acida determina spesso una WL elettronica maggiore di quella reale. Gli altri irriganti usati influenzano meno la lettura elettronica. Il localizzatore C è il meno accurato dei tre testati, anche se rileva il maggior numero di misure (intese come segnali di avvenuto raggiungimento apicale mantenute per almeno 5 s). I localizzatori A e B mostrano un’attendibilità non statisticamente diversa, tranne in poche situazioni, in cui prevale il localizzatore B.Abstract: Objectives: This research aims to compare ex vivo the accuracy of three apex locators, of third and forth production, in different simulated clinical situations, using endodontic instruments (with different diameter and material) and several waterings.Material and methods: Forty teeth, extracted for parodontal causes, have been instrumented with k-file 10, 15, 20, ProTaper Universal S1, S2, F1 and F2. Ten of these 40 teeth presented metal crowns or metallic obturations and formed the Metal group while the others formed the Metal-free group. For each endodontic instrument, the Working Length (WL) to the major apical foramen was measured by using an operating microscope and confirming it with a radiogram. Then, electronic WL was measured by using the apex locator A (Root ZX), B (Raypex® 5) and C (ProPex® II) in a dry environment and watering with hypochlorite (as far as the mouth of the canal and then filling in the cameral space too) saliva, blood, EDTA and acid solution. The data have been submitted to a statistical analysis using the following tests: the Kruskal–Wallis, the Wilcoxon and the median one.Results: The Kruskal–Wallis test demonstrates there are no statistically significant differences in terms of electronic WL by using endodontic instruments with different diameter and material (p=0.7005). The Wilcoxon test demonstrates the central tendency of reference WL is significantly different from WL measured in a wet environment with hypochlorite, EDTA, saliva, blood (p<0.00001) and acid solution (p=0.007695). In a wet canal with hypochlorite, the means of differences between reference WL and electronic WL are major than those in the other environments. Finally, for each canal environment, the median test tested the apex locators directly, obtaining statistically significant differences.Conclusions: The diameter and the material of the endocanal instruments do not influence the electronic WL. Canal conditions influence electronic WL. Hypochlorite is the irrigant which mostly reduces electronic WL. The acid solution often causes an electronic WL which is major than the real one. The other waterings influence less the electronic reading. Apex locator C is the less precise locator among the three tested ones but it shows the most number of measures (considered as a stable signal of achieved apex for at least 5s). Apex locator A and B show a reliability which is not statistically different, apart only a few situations where apex locator B prevails.

Complicanze nella rigenerazione ossea guidata con membrane non riassorbibili - Corrected Proof

F. Fontana, F. Berardinelli, M. Simion — 2012-04-19

Riassunto: Obiettivi: Descrivere incidenza e caratteristiche delle complicanze nella rigenerazione ossea guidata (Guided Bone Regeneration, GBR), illustrare la gestione clinica delle complicanze intra e postoperatorie e fornire linee guida per ridurre e prevenire i rischi operatori legati alla GBR.Materiali e metodi: Si riportano le classificazioni delle complicanze associate alla GBR e le relative opzioni terapeutiche. Infine, si illustrano tre casi clinici con complicanze associate all’uso di GBR con membrane non riassorbibili.Risultati e conclusioni: L’applicazione dei protocolli clinici riduce l’incidenza di complicanze e accresce la predicibilità dell’aumento osseo. I protocolli clinici riguardanti la tecnica GBR (compresi le procedure cliniche, le cure postoperatorie e i tempi di guarigione) sono stati stabiliti utilizzando membrane non riassorbibili. L’uso di membrane non riassorbibili si sta diffondendo grazie alla loro comprovata efficacia, limitando l’impiego delle membrane riassorbibili solo a specifiche indicazioni.Abstract: Objectives: Describing impact and features of Guided Bone Regeneration (GBR) complications, illustrating clinical management of intra- and post-operatory complications and giving guidelines to reduce operative risks.Materials and methods: Description of the GBR complications classification and their therapeutical options. Finally three clinical cases with GBR complications.Results and conclusions: Following clinical protocols reduces complications impact and increases bone augmentation predictability. GBR protocols including clinical procedures, postoperative cares and healing time have been assessed with non-resorbable membranes. Non-resorbable membranes are widespreading due to their proven efficiency and limiting resorbable membranes only to specific cases.

Afasia e lesioni ossee mandibolari bilaterali - Corrected Proof

2012-04-13

Si presenta alla nostra osservazione la signora C.R., di anni 51, inviata dall’odontoiatra curante per alterazioni ossee mandibolari bilaterali evidenziate in ortopantomografia (OPT). Nel corso della visita la paziente racconta che circa un mese prima aveva avuto episodi ravvicinati come di paralisi all’emivolto destro, della durata di qualche minuto. Preoccupata per queste manifestazioni a cui non riusciva a trovare una spiegazione, si era recata dal proprio medico curante, il quale le aveva consigliato una visita odontoiatrica per escludere una possibile disodontiasi dei terzi molari. L’odontoiatra, dopo aver prescritto l’OPT, aveva riscontrato alterazioni ossee mandibolari bilaterali () e indirizzato la paziente presso il nostro centro. Le lesioni erano in corrispondenza delle aree periradicolari degli elementi 47 e 36-37 e interessavano il corpo mandibolare superiormente al canale del nervo alveolare. Si trattava di lesioni tondeggianti dall’aspetto radiopaco; a destra la lesione era circondata da un orletto radiotrasparente ben definito, non presente a sinistra.

Rimozione chirurgica di un impianto a lama in rapporto con il nervo alveolare inferiore - Corrected Proof

A. Di Marco, J. Motta Jones, S. Magrin, T. Ghedini, L. Crivelli — 2012-03-28

Riassunto: Obiettivi: Descrivere il caso di una paziente in cui si è resa necessaria la rimozione di un impianto a lama, soluzione in voga alla fine degli anni Sessanta, attraverso un approccio chirurgico mininvasivo.Materiali e metodi: Viene rimossa una lama endossea di Linkow, causa di parestesia e dolore, che mostrava rapporti di contiguità con il nervo alveolare inferiore. L’accurata revisione del sito chirurgico, ottenuta mediante l’utilizzo di strumenti di tipo piezoelettrico (inserto EL-3 Piezosurgery, Mectron®) ha consentito una rimozione del tessuto di granulazione salvaguardando le strutture nobili adiacenti.Risultati e conclusioni: Il controllo clinico eseguito a distanza di 7 giorni dall’intervento e quello radiografico a lungo termine rivelano una buona guarigione e la completa risoluzione della parestesia e del quadro algico.Abstract: Objectives: To describe a minimally invasive surgical approach where it was necessary to remove a blade vent implant in proximity with the inferior alveolar nerve.Materials and methods: It was possible to remove a Linkow blade vent implant, that showed a certain contiguity with the inferior alveolar nerve, causing pain and parestesia. The careful revision of the surgical site, obtained by using the piezoelectric device (EL-3 insert Piezosurgery, Mectron®), has allowed a complete removal of granulation tissue ensuring no trauma against adjacent nobles structures.Results and conclusions: A good healing of the mucosa and a complete pain relief without any sign of neurological damage was assessed at 7th day after surgery and long term radiographic recall.

La mediazione e la conciliazione. Una nuova realtà anche per l’odontoiatra - Corrected Proof

M.S. Rini, G. D’Urso — 2012-03-27

Riassunto: Obiettivi: Il D.Lgs n. 28 del 4 marzo 2010ha sancito la mediazione obbligatoria finalizzata alla conciliazione di alcuni generi di controversie civili e commerciali, tra le quali quelle relative al risarcimento del danno derivante da responsabilità medica e, conseguentemente, anche odontoiatrica. Scopo di questo lavoro è analizzare e portare a conoscenza degli odontoiatri la normativa, che avrà un importante impatto pratico sulla gestione della professione e sull’eventuale lite con il paziente.Materiali e metodi: Il presente lavoro si prefigge di analizzare e illustrare in maniera semplice il quadro normativo nazionale e comunitario, al fine di comprendere le motivazioni che hanno indotto i legislatori a preferire metodi alternativi di risoluzione delle liti anche in ambito medico e odontoiatrico e i vantaggi, in termini economici e psicologici, che una simile risoluzione può avere.Risultati e conclusioni: La mediazione è ancora troppo recente per aver prodotto risultati tali da permettere di valutare la sua reale portata. Sicuramente rappresenta una grande sfida. Il mediatore aiuta le parti a superare le proprie posizioni e i propri interessi personali, e a trovare un accordo pacifico, raggiungendo una soluzione del conflitto mutuamente accettabile, con risparmio di risorse, tempo e denaro.Abstract: Objectives: Legislative decree n. 28 dated 4 March 2010 has ratified compulsory mediation finalizing certain kinds of civil and commercial disputes, among those relating to compensation of damages deriving from medical, and therefore dentistry, liability are included. The objective of this paper is to analyze the legislation and make it known to dental surgeons, since it will have an important practical impact on the management of profession and on lawsuits with patients.Materials and methods: This paper attempts to analyze and illustrate in simple terms the legal framework, both at the National and European Community level, in order to understand the motives that have led legislators to prefer alternative methods for the settlement of disputes in the medical and dentistry ambit and to examine the advantages, in economic and psychological terms, that such a settlement can bring.Results and conclusions: Mediation is still too young to produce results of a kind that might enable us to evaluate its true significance. It definitely represents a great challenge. The mediator helps the parties to reason beyond their personal situations and interests, and to reach a peaceful agreement, by arriving at mutually acceptable settlement for the dispute, by saving resources, time and money.

Stato attuale della sedazione cosciente in odontoiatria - Corrected Proof

G. Manani, C. Bacci, G. Zanette, E. Facco — 2012-03-27

Riassunto: Obiettivi: Il lavoro si propone di esaminare la storia della sedazione in odontoiatria nel continente europeo, che si diversifica da quella del continente americano per via del riconoscimento all’odontoiatra statunitense di pratiche di sedazione diverse, fino all’anestesia generale.Materiali e metodi: Si fornisce una nota storica e bibliografica sulla realtà della sedazione in odontoiatria. In Europa la sola tecnica consentita all’odontoiatra è la sedazione cosciente. Essa concede al professionista di eseguire interventi in pazienti privati dei disagi della procedura, di eliminare e attenuare lo stress e di favorire il gradimento del paziente e una maggiore tranquillità allo stesso odontoiatra. Le tecniche titolabili privilegiate prevedono l’impiego di protossido d’azoto e ossigeno per via inalatoria e di benzodiazepine a prevalente attività ansiolitica somministrate per via endovenosa. Fra le tecniche non titolabili si annovera la via gastrointestinale.Risultati e conclusioni: L’acquisizione di tali tecniche prevede la partecipazione a corsi universitari post lauream o organizzati da società e istituzioni autorizzate nell’ambito di processi educativi superiori e di educazione continua previsti dalle attuali normative vigenti.Abstract: Objectives: Aim of this paper is to survey the history of sedation in dentistry in Europe, that is so different to USA because the possibility of American DDS to perform other kind of sedation till general anaesthesia.Materials and methods: A wide historical and bibliographic note is explained. In Europe, dentists are entitled just to conscious sedation, administration. It allows the practitioner to safely perform dental procedures without discomfort for the patient, to relieve and eliminate anxiety and to increase patient acceptance and compliance. Among titrable techniques, inhalation nitrous oxide: oxygen technique and intravenously administered benzodiazepines with prevalent central depression action are the favourite. Among non-titrable techniques we mention the enteral administration.Results and conclusions: To learn how to use these techniques post-graduation courses, organized by University or by specialized continuing education and training society are required, as stated by the actual laws.

Approccio odontoiatrico in pazienti affetti da sindrome di Gardner: caso clinico - Corrected Proof

G. Porcaro, L. Barbano, C. Bucalo, F. Carini — 2012-03-26

Riassunto: Obiettivi: Lo scopo di questo studio è descrivere la gestione odontoiatrica di una paziente con sindrome di Gardner (SG).Materiali e metodi: La paziente è stata sottoposta a estrazioni dentarie in regime ambulatoriale e successivamente è stata riabilitata protesicamente, previa biopsia ossea di lesione mandibolare.Risultati: La paziente è stata trattata e riabilitata dal punto di vista odontoiatrico sulla base della conoscenza del quadro sistemico complesso associato alla SG. Le valutazioni sistemiche hanno infatti condizionato il management perioperatorio e anestesiologico.Conclusioni: La SG richiede un trattamento multidisciplinare e una collaborazione tra diversi specialisti, in particolar modo l’odontoiatra e il gastroenterologo. Per tale ragione è necessario che l’odontoiatra conosca le implicazioni cliniche di tale sindrome, svolgendo un ruolo fondamentale nella precocità della diagnosi.Abstract: Objectives: The purpose of this study is to describe the dental management of a patient with Gardner syndrome (GS).Materials and methods: The patient was subjected to teeth extraction ambulatory and later she was prosthetic rehabilitated prior mandibular bone biopsy.Results: The patient was treated and rehabilitated from the dental point of view based on the knowledge of the overall systemic situation associated with the GS. The systemic situation influenced the systemic and perioperative anesthetic management.Conclusions: GS requires a multidisciplinary treatment and collaboration between different specialists, especially the dentist and gastroenterologist. For this reason it is necessary for the dentist to know the clinical implications because he plays a fundamental role in early diagnosis.

Il ruolo dell’odontoiatra nella medicina estetica: norme e indicazioni - Corrected Proof

F. Spatafora, A. Argo, G. Campisi — 2012-03-26

Riassunto: Obiettivi: Scopo del lavoro è valutare al laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria se sia consentito attuare trattamenti di Medicina Estetica del volto prospettati per modulare gli effetti negativi dell’invecchiamento e, al contempo, analizzare i cambiamenti estetici delle strutture periorali associati all’età.Materiali e metodi: Vengono descritti sinteticamente quali trattamenti coinvolgono clinicamente la professione odontoiatrica, con particolare riguardo alle infiltrazioni di tossina botulinica e di filler o volumizzanti, con un cenno anche agli aspetti civilistici e assicurativi correlati a tali trattamenti.Risultati e conclusioni: Nell’ultimo decennio si è registrato un imponente aumento dell’offerta e della domanda di trattamenti di Medicina Estetica del volto, a cui non è seguita, per l’odontoiatra, una chiara espressione normativa professionale; in questo scenario, nel giugno 2010, la presidenza della Commissione Albo Odontoiatri nazionale ha espresso il suo parere di liceità dei trattamenti da parte degli odontoiatri. Secondo gli autori, il laureato in Odontoiatria ha competenza specifica, nel pedissequo rispetto dei limiti topografici e razionali della legge, nel somministrare trattamenti di Medicina Estetica.Abstract: Objectives: The aim of this paper is to evaluate the roles played by dentistry graduates in Aesthetic Medicine interventions involving the face and the lips and to analyze age-related esthetic changes in the perioral structures.Materials and methods: We briefly review the treatments in which dentists are involved, including the injection of fillers or botulinum toxin, and the professional liability and insurance issues related to these interventions.Results and conclusions: In the last decade, there have been dramatic increase in both the supply and demand for Aesthetic Medicine interventions involving the face and the lips, but clear laws regulating the roles of dentists in this professional activity are lacking. In response to this situation, the presidency of the Italian Board of Dentists Board expressed its opinion on the lawfulness of such treatment by dentists in June 2010. The authors maintain that individuals holding graduate degrees in dentistry and prosthodontics from Italian universities are competent to perform Aesthetic Medicine treatments within the limits prescribed by the current law.

Effetti di un nuovo preparato farmaceutico sulla guarigione di lesioni aftosiche in pazienti di età pediatrica - Corrected Proof

M.F. Sfondrini, D. Fraticelli, M. Barbati, A. Scribante, P. Gandini — 2012-03-22

Riassunto: Obiettivi: Valutare l‘efficacia di un preparato farmaceutico a base di polivinilpirrolidone (PVP), zinco e taurina nel trattamento delle lesioni aftosiche in pazienti pediatrici.Materiali e metodi: Cinquanta soggetti (26 femmine, 24 maschi; range di età: 4-16 anni) con manifestazioni aftose orali sono stati trattati con Emoform Aftagel o Emoform Aftacol (Polifarma Benessere Srl, Roma) per una settimana (T0-T1). L‘efficacia del preparato farmaceutico è stata analizzata attraverso la riduzione dell‘area della lesione aftosa (A) e tramite test Oral Health Impact Profile (OHIP).Risultati: In T1 si evidenzia una significativa riduzione di A, sia con il gel sia con il collutorio. Il test OHIP dimostra un importante miglioramento della salute orale del paziente.Conclusioni: Il dispositivo farmaceutico risulta essere efficace nella guarigione delle lesioni aftosiche in pazienti in età pediatrica.Abstract: Objectives: To evaluate the effectiveness of a polyvinylpyrrolidone, zinc and taurine pharmaceutical preparation on soft tissues healing after aphthous lesions in pediatric patients.Materials and methods: Fifty subjects (26 females, 24 males; range of age: 4–16 years) presenting oral aphthous ulcerations have been treated by means of Emoform Aftagel or Emoform Aftacol (Polifarma Benessere Srl, Rome) for one week (T0−T1). The effectiveness of the medicament has been analyzed by means of the reduction of aphthous lesions’ area (A) and test Oral Health Impact Profile (OHIP).Results: A statistically significant reduction of lesions’ area at T1 has been demonstrated, both with gel and mouthwash. The test OHIP detected an important improvement of the oral health of the patient.Conclusions: The pharmaceutical preparation is effective on soft tissues healing after apthous lesions in pediatric patients.

Necrosi palatale come possibile complicanza dell’anestesia locale - Corrected Proof

M. Viviano, D. Donati, L. Brindisi, F. Viviano, G. Lorenzini — 2012-03-15

Riassunto: Obiettivi: La letteratura descrive diverse complicazioni derivate dall‘uso di anestetici locali, tra le quali ricordiamo la necrosi tessutale da anestetico. Viene presentato un caso di tale complicanza con ulcera necrotica del palato.Materiali e metodi: Paziente di sesso femminile, in seguito all’anestesia con articaina 1:100.000, ha riportato una necrosi della mucosa palatina. Viene sottolineata l‘importanza di intervenire chirurgicamente nella sede della necrosi mucosa orale. La gestione dell‘ulcera della mucosa implica una notevole attenzione. Lo scopo principale è quello di ottenere la guarigione dei tessuti nel minor tempo possibile. Nei casi di necrosi da anestetico è sempre preferibile intervenire utilizzando una molecola diversa dalla precedente e senza adrenalina. L‘assenza del vasocostrittore aumenta il sanguinamento nell‘atto chirurgico, ma migliora la perfusione sanguigna nella sede dell‘intervento.Risultati e conclusioni: Un mese dopo la chirurgia la paziente ha ottenuto una completa restitutio ad integrum. Un‘adeguata terapia farmacologica sistemica e locale risulta alla base del successo e della guarigione del sito.Abstract: Objectives: Various complications have been reported with the use of local anesthetics, including local tissue necrosis. The authors present a case of this complication with the presence of necrotic ulcers of the palate.Materials and methods: A female patient who received anesthesia with articaine 1:100,000 developed necrosis of the palatal mucosa. The authors stress the importance of surgical intervention at the site of the necrotic mucosa. The treatment of oral mucosal ulcers requires great attention. The main objective is to achieve complete tissue healing as rapidly as possible. During surgical treatment of necrosis related to local anesthetics, it is always advisable to use a different anesthetic agent and one that does not contain adrenaline. The absence of the vasoconstrictor increases bleeding during surgery but improves blood flow to the wound.Results and conclusions: One month after surgery, complete healing had been achieved. Appropriate systemic and local drug therapies are essential to successful treatment and tissue healing.

Piccole lesioni osteolitiche: l’utilizzo della Tomografia Computerizzata Cone Beam (TCCB) per la diagnostica prechirurgica in endodonzia - Corrected Proof

P. Mezzanotte, F. Liistro, C. Campana — 2012-03-01

Riassunto: Obiettivi: Descrivere l’utilizzo della Tomografia Computerizzata volumetrica Cone Beam (TCCB) in endodonzia nei casi in cui le metodiche radiologiche di primo livello (endorali e ortopantomografia) non siano risolutive.Materiale e metodi: È stata utilizzata l’apparecchiatura TCCB. Attraverso tagli tomografici multiplanari, con particolare riguardo a quelli trasversi (cross), si sono potute evidenziare le fini alterazioni osteolitiche caratterizzandole topograficamente con maggiore precisione.Risultati e conclusioni: Dall’osservazione dei casi clinici presentati si evidenzia come la TCCB si ponga all’attenzione dello specialista quale valido ausilio diagnostico anche in endodonzia, spesso in fase prechirurgica, poiché le dosi di radiazioni risultano marginali in relazione al vantaggioso rapporto costo/beneficio.Abstract: Objectives: To describe the use of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodontic patients when first-level diagnostic techniques (intra-oral and panoramic X-rays) are inconclusive.Materials and methods: A cone beam volumetric CT scanner was used. Using multiplanar tomographic cuts (with particular emphasis on transverse cuts), we were able to detect fine osteolytic alterations and identify their topographic features with greater precision.Results and conclusions: The cases presented show that CBCT is being increasingly recognized as a valid diagnostic aid in the field of endodontics, particularly for pre-surgical work-ups, because the radiation exposure it involves is marginal in relation to the cost/ benefit advantages it offers.

Pigmentazione papulare del palato duro - Corrected Proof

2012-02-27

Si presenta alla nostra osservazione il signor M.D., di anni 29, inviato dal proprio odontoiatra a causa di una pigmentazione palatale. Il paziente riferiva di non essere mai stato cosciente dell’esistenza della lesione prima dell’identificazione della stessa da parte dell’odontoiatra.

Riabilitazione implantoprotesica previa ricostruzione con calvaria e pericranio in un caso di grave atrofia mandibolare - Corrected Proof

M. Chiapasco, E. Corsi, P. Guazzotti — 2012-02-13

Riassunto: Obiettivi: Obiettivo del presente lavoro è illustrare l’utilizzo del pericranio a copertura di un innesto di calvaria nella ricostruzione di una mandibola gravemente atrofica, a scopo implantare, al fine di proteggere l’innesto nelle fasi di attecchimento e di mantenere il suo volume nel tempo.Materiali e metodi: Una paziente di 72 anni affetta da edentulia completa della mandibola, associata a grave atrofia tridimensionale, si è rivolta all’attenzione degli autori per poter risolvere il suo quadro clinico mediante una riabilitazione implantoprotesica preceduta da una ricostruzione con trapianto osseo autologo. La procedura riabilitativa ha previsto la ricostruzione mediante osso prelevato dalla teca cranica parietale e ricoperto con innesti di pericranio. Dopo 5 mesi sono stati inseriti 5 impianti osteointegrati nella regione ricostruita (mandibola anteriore interforaminale). Il mascellare superiore, che presentava elementi dentari non recuperabili a causa di una grave parodontopatia, è stato trattato mediante avulsione degli elementi dentari e l’inserimento di 6 impianti endossei. Entrambe le arcate sono state riabilitate in una seconda fase con protesi fisse su impianti.Risultati e conclusioni: La procedura ha permesso un’adeguata riabilitazione implantoprotesica di entrambe le arcate dimostrando l’efficacia del pericranio nel prevenire deiscenze precoci o tardive, e della calvaria nel ricreare e mantenere adeguati volumi ossei dopo l’inserimento di impianti in zone ricostruite a causa di grave atrofia.Abstract: Objectives: The aim of this report is to describe the preimplant reconstruction of a severely atrophic jaw using autogenous calvarial bone grafts. Pericranium was used to cover to protect the grafts during the attachment phase and to maintain the augmented bone volume over time.Materials and methods: A 72-year woman presenting with a severely atrophic edentulous mandible underwent reconstruction with autogenous parietal bone grafts covered with pericranium. Five months later, five osseointegrated implants were placed in the reconstructed area (anterior interforaminal mandible) and after a further waiting period of three months the patient was rehabilitated with an implant-supported fixed prosthesis. The maxillary arch was irreversibly compromised by periodontal disease. The residual teeth were extracted and six endosseous implants were inserted. Restoration of both arches was completed later with implant-supported fixed prostheses.Results and conclusions: The procedure produced satisfactory implant-prosthetic rehabilitation of both arches. The pericranium grafts prevented immediate and delayed dehiscence, and the calvarial grafts maintained adequate bone volume following insertion of implants in the reconstructed zone.

Diagnosi precoce di tetano tramite visita odontostomatologica - Corrected Proof

G. Falzetti, A. Massaria, M. Mariano, G. Locchi — 2011-11-16

Riassunto: Obiettivi: Obiettivo del lavoro è descrivere il percorso diagnostico-terapeutico di un caso di tetano iniziato con visita odontoiatrica.Materiali e metodi: Viene riportato il caso clinico di una paziente rivoltasi all’odontostomatologo per difficoltà nel rimuovere una protesi mobile.Risultati: Riconosciuta la difficoltà della rimozione dovuta a trisma da tetano, la paziente è stata trattata, con completa restitutio ad integrum.Conclusioni: Il riconoscimento precoce delle manifestazioni cliniche del tetano determina il successo della terapia e, come in questo caso, può coinvolgere diverse figure professionali.Abstract: Objectives: The aim of this paper is to describe the diagnosis and treatment of a patient with tetanus, which was identified as a result of a visit to the dentist.Materials and methods: A female patient went to the dentist because she was experiencing difficulties in removing a mobile prosthesis.Results: The difficulty was found to be due to tetanic trismus. Treatment was followed by full recovery.Conclusions: Early recognition of the clinical manifestations of tetanus is essential to the success of therapy. As in this case, it may involve the efforts of several professionals.

Wegener's granulomatosis: Case report and review of the literature - Corrected Proof

M. Biasotto, S. Chiandussi, F. Bullo, F. Costantinides, G. Tirelli — 2011-07-18

Abstract: Objectives: Wegener's granulomatosis (WG) is an uncommon multisystemic vasculitis characterized by a pathological triade, consisting of necrotizing granulomatous lesions of the respiratory tract, systemic vasculitis involving small arteries and veins, and necrotizing glomerulonephritis. We report a case of WG in a patient who initially presented with ulcerative gingivitis.Materials and methods: A 59-year-old woman was referred to the Department of Oral Pathology and Medicine, School of Dental Sciences, University of Trieste, for an uncommon form of gingivitis with ulcerative and necrotic lesions. On the basis of the clinical, serologic, and histologic findings, the condition was provisionally diagnosed as an orofacial granulomatous condition. During follow-up, bilateral serous otitis media and acute ulceronecrotic rhinitis were also diagnosed by an otorhinolaryngologist. Systemic steroid therapy (prednisolone 25mg for 10 days) was prescribed. It produced partial remission of the ear and nasal symptoms, as well as good improvement of the oral lesions.Results: Considering the clinical, histological, laboratory, and instrumental findings (maxillofacial CT, chest radiography), the final diagnosis was WG.Conclusions: Lesions involving the ear, nose, and oral cavity can be an early manifestation of WG. The mean survival of untreated patients is very low. Therefore, otorhinolaryngologists and dentists should both be aware of this condition as prompt referral and early diagnosis can be of crucial importance to the treatment outcome.Riassunto: Obiettivi: La granulomatosi di Wegener (GW) è una rara vasculite di tipo sistemico, caratterizzata clinicamente da una triade patologica costituita da lesioni granulomatose necrotizzanti del tratto respiratorio, vasculite sistemica dei piccoli vasi arteriosi e venosi e glomerulonefrite necrotizzante. Viene riportato il caso di una paziente affetta da GW, il cui esordio clinico si è manifestato con un quadro di gengivite ulcerativa.Materiali e metodi: Una paziente di 59 anni si è presentata presso il Reparto di Patologia e Medicina Orale della Clinica Odontoiatrica e Stomatologica dell’Università degli Studi di Trieste per la presenza di una gengivite ulcerativa e necrotizzante. L’obiettività clinica, gli approfondimenti sierologici e istologici hanno indirizzato verso un’iniziale diagnosi di granulomatosi oro-facciale. Durante le successive visite di controllo la paziente ha manifestato un’otite media sierosa bilaterale e una rinite acuta ulcero-necrotica, diagnosticata dall’otorinolaringoiatra. È stata prescritta una terapia steroidea sistemica (prednisolone 25mg per 10 giorni), che ha favorito una parziale remissione della sintomatologia nasale e dell’orecchio e un notevole miglioramento delle lesioni orali.Risultati: Considerando le manifestazioni cliniche e istologiche della patologia e i risultati degli esami ematochimici e strumentali (tomografia computerizzata maxillo-facciale, radiografia del torace), è stata formulata la diagnosi di GW.Conclusioni: Le manifestazioni che coinvolgono le mucose orali, nasali e dell’orecchio possono rappresentare l’esordio della GW. Considerando che la sopravvivenza media dei pazienti non trattati è molto ridotta, l’odontoiatra e l’otorinolaringoiatra devono tenere sempre in considerazione questa condizione clinica, poiché una diagnosi precoce risulta di cruciale importanza per l’efficacia del trattamento.