La sedazione odontoiatrica rappresenta un tema di grande attualit\u00e0, sia perch\u00e9 i pazienti sono molto sensibili al comfort vissuto nel corso di terapie diffusamente ansiogene come quelle odontoiatriche, sia perch\u00e9 gli stessi professionisti aspirano all\u2019acquisizione di metodiche in grado di migliorare la qualit\u00e0 del lavoro e di estendere le indicazioni per alcune terapie anche a pazienti ritenuti \u201cingestibili\u201d.
\nNonostante la sedazione nello studio odontoiatrico possa rappresentare senz\u2019altro uno strumento molto utile, parecchi professionisti lamentano confusione nel discriminare che cosa sia consentito dalle normative vigenti in Italia, nonch\u00e9 quali siano i rischi clinici a cui i pazienti possano andare incontro con le diverse tecniche di sedazione. Il fatto che alcuni medici specialisti in anestesia e rianimazione siano disponibili come consulenti presso gli studi odontoiatrici a volte ingenera un equivoco sulla liceit\u00e0 dell\u2019uso di determinati farmaci o metodiche sedative.
\nL\u2019obiettivo di questo articolo \u00e8 chiarire, allo stato attuale, quali siano le procedure sedative attuabili in uno studio professionale odontoiatrico, da parte di quali figure e, soprattutto, in base a quali indicazioni cliniche. A questo scopo, viene proposto un flusso di lavoro (workflow) decisionale che permetta al medico odontoiatra di valutare lo stato di ansia del paziente in rapporto alle terapie che dovr\u00e0 ricevere e l\u2019entit\u00e0 dell\u2019effetto sedativo da ottenere in funzione di tale stato di ansia e della complessit\u00e0 di dette terapie.
\nL\u2019outcome di questo iter valutativo \u00e8 rappresentato dall\u2019individuazione della metodica sedativa pi\u00f9 opportuna nel caso specifico. In alcuni casi la tecnica sedativa sar\u00e0 gestibile in autonomia (previa opportuna formazione) nello studio odontoiatrico; in altri casi sar\u00e0 amministrabile con il supporto di un medico anestesista rianimatore, sempre nello studio odontoiatrico; vi saranno, infine, casi da gestire esclusivamente in strutture di tipo ospedaliero.
\nL\u2019intento \u201cetico\u201d di questo workflow decisionale \u00e8 di fornire al clinico uno strumento per evitare involontari comportamenti inutilmente rischiosi o, peggio, illegittimi. Questo indirizzo tende a tutelare sia il paziente sia il medico odontoiatra, in quanto un\u2019oculata scelta del metodo sedativo minimizza il rischio clinico e, quindi, l\u2019incidenza di eventi avversi con relativa possibilit\u00e0 di conseguenze medicolegali.
\nAl fine di proporre uno strumento di semplice utilizzo, facilmente integrabile in ogni realt\u00e0 clinica, \u00e8 stato sviluppato un nuovo processo decisionale basato su due strumenti di assessment messi a punto da altri autori: lo strumento IOSN, che in base allo stato di ansia del paziente, alle sue condizioni medico-comportamentali e alla complessit\u00e0 del trattamento attribuisce la necessit\u00e0 di sedazione in quattro livelli (da minima ad altissima necessit\u00e0) e la scala di valutazione SAT, che indica l\u2019effetto della procedura una volta somministrata.
\nIn relazione all\u2019outcome dello strumento IOSN sar\u00e0 possibile determinare il corrispondente grado di sedazione desiderato e la tecnica relativa. L\u2019innovazione proposta in questo articolo consiste, pertanto, nella proposta di correlazione tra uno strumento di valutazione delle necessit\u00e0 del paziente con un altro strumento di valutazione dell\u2019effetto sedativo somministrabile, in modo da determinare prima dell\u2019intervento quali siano la tecnica, i farmaci, il luogo e il professionista pi\u00f9 idonei.<\/p>\n
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