{"id":10324,"date":"2024-11-26T12:04:51","date_gmt":"2024-11-26T11:04:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=10324"},"modified":"2024-11-26T12:04:51","modified_gmt":"2024-11-26T11:04:51","slug":"rischio-di-mronj-associato-allimplantologia-case-sequence-e-discussione-delle-fonti-disponibili","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/rischio-di-mronj-associato-allimplantologia-case-sequence-e-discussione-delle-fonti-disponibili\/","title":{"rendered":"Rischio di MRONJ associato all\u2019implantologia: case sequence e discussione delle fonti disponibili"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBIETTIVI:<\/strong> L\u2019osteonecrosi correlata all\u2019uso di farmaci (Medication Related Osteonecrosis of the Jaws, MRONJ) \u00e8 forse l\u2019ultima patologia inserita, in senso cronologico, tra quelle che colpiscono il distretto oro-maxillofacciale.<br \/>\nEsistono a livello nazionale e internazionale linee guida relative al trattamento della patologia osteometabolica e oncologica, mentre sono disponibili raccomandazioni e consensi relativi alla diagnosi e alla terapia della MRONJ.<br \/>\nA livello di letteratura internazionale sono presenti articoli e revisioni sistematiche in merito all\u2019atteggiamento da tenere in corso di trattamento con Bone Target Agents (BTA) e impianti endossei.<br \/>\nEssendo una patologia recente e la sua descrizione e trattamento in continua evoluzione, esiste il rischio concreto di riferirsi a fonti che diventano datate e obsolete rapidamente.<br \/>\nSolo nelle ultime raccomandazioni AAOMS e SIPMO-SICMF (quelle maggiormente impiegate a livello internazionale e nazionale) sono finalmente disponibili dati di prevalenza relativa all\u2019ONJ spontanea o associata a manovre chirurgiche odontoiatriche. Purtroppo per\u00f2 il dato di prevalenza relativo a ONJ associata a implantologia non \u00e8 presente.<br \/>\nScopo di questo studio \u00e8 di riportare una casistica di MRONJ associata a implantologia e rivedere criticamente le fonti disponibili.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIALI E METODI:<\/strong> \u00c8 stata realizzata una revisione descrittiva della letteratura con particolare attenzione relativa a linee guida, raccomandazioni e consensi disponibili a livello nazionale e internazionale.<br \/>\nNel periodo dal 2019 al 2024 sono stati raccolti casi consecutivi seguiti presso l\u2019unit\u00e0 di MRONJ degli autori associati a implantologia.<br \/>\nI casi sono stati catalogati e stadiati utilizzando sia la classificazione AAOMS 2022 che quella SIPMO-SICMF 2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RISULTATI:<\/strong> Sono stati presi in esame 25 pazienti, 4 maschi (16%) e 21 femmine (84%), l\u2019et\u00e0 media era di 67,5 anni, da 38 a 85 (deviazione standard 10,6). Un caso ha avuto una necrosi bimascellare.<br \/>\nQuattro pazienti (16%) erano stati trattati con Bone Target Agents high dose (per mieloma multiplo), 1 per metastasi da carcinoma alla mammella, mentre 18 (72%) con low dose per osteoporosi, di cui 1 indotto da trattamento farmacologico ormonale per pregresso tumore alla mammella (Cancer Treatment- Induced Bone Loss, CTIBL), 1 con inibitore della tirosinchinasi, 1 con anti TNF alfa.<br \/>\nVentiquattro casi sono stati stabilizzati a un anno (secondo SIPMO-SICMF 2023). Il termine \u201cstabilizzati\u201d \u00e8 quello utilizzato da SIPMO-SICMF e rappresenta non la restitutio ad integrum, chiaramente impossibile in questi casi, quanto piuttosto l\u2019epitelizzazione del sito, l\u2019assenza di dolore, secrezioni purulente o fistole.<br \/>\nVentiquattro casi sono stati trattati chirurgicamente, uno farmacologicamente. Le voci disponibili relative a linee guida, raccomandazioni e consensi sono state discusse criticamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONI:<\/strong> Il rischio di ONJ associata a implantologia \u00e8, come da letteratura corrente, possibile anche se relativamente infrequente. Nelle terapie high dose \u00e8 sempre sconsigliato, mentre pu\u00f2 essere preso in considerazione, con precauzione, nelle terapie low dose.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNIFICATO CLINICO:<\/strong> Quotidianamente il clinico si trova di fronte a richieste di riabilitazione implanto-protesica da parte di pazienti in trattamento con farmaci in grado di indurre MRONJ. Spesso il rischio dello svilupparsi dell\u2019evento MRONJ \u00e8 sottovalutato dal medico prescrittore anche a causa della disponibilit\u00e0 di letteratura datata e della carenza di dati di prevalenza chiari.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>OBIETTIVI: L\u2019osteonecrosi correlata all\u2019uso di farmaci (Medication Related Osteonecrosis of the Jaws, MRONJ) \u00e8 forse l\u2019ultima patologia inserita, in senso cronologico, tra quelle che colpiscono il distretto oro-maxillofacciale. 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