{"id":10609,"date":"2025-02-17T16:03:51","date_gmt":"2025-02-17T15:03:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=10609"},"modified":"2025-02-17T16:03:51","modified_gmt":"2025-02-17T15:03:51","slug":"trattamento-conservativo-di-osteonecrosi-delle-ossa-mascellari-indotta-da-farmaci-mronj-con-ozono-topico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/trattamento-conservativo-di-osteonecrosi-delle-ossa-mascellari-indotta-da-farmaci-mronj-con-ozono-topico\/","title":{"rendered":"Trattamento conservativo di osteonecrosi delle ossa mascellari indotta da farmaci (MRONJ) con ozono topico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBIETTIVI:<\/strong> Scopo del presente lavoro \u00e8 descrivere un caso di trattamento conservativo di osteonecrosi dei mascellari farmaco-correlata (MRONJ) mediante gel ozonizzato topico.<br \/>\nSi definisce osteonecrosi delle ossa mascellari associata a farmaci una \u201creazione avversa farmacocorrelata, caratterizzata dalla progressiva distruzione e necrosi dell\u2019osso mandibolare e\/o mascellare di soggetti esposti al trattamento con farmaci per cui sia accertato un aumentato rischio di malattia, in assenza di un pregresso trattamento radiante\u201d.<br \/>\nL\u2019epidemiologia della patologia \u00e8 al momento supportata da dati e studi discretamente robusti, trovando elevata variabilit\u00e0 tra pazienti con trattamento high dose e low dose, con una maggiore incidenza tra i primi, e tra i diversi farmaci somministrati (classe, principio attivo, via di somministrazione e posologia).<br \/>\nCriterio clinico maggiore \u00e8 la persistenza di esposizione ossea per un tempo maggiore ad 8 settimane; esistono per\u00f2 anche altri segni e sintomi, criteri diagnostici, definiti \u2018minori\u2019; sebbene non in tutti i casi di MRONJ vi sia esposizione ossea, pertanto in caso di sospetto i suddetti vanno indagati ulteriormente tramite imaging radiografico.<br \/>\nNel work-up diagnostico risulta fondamentale l\u2019indagine radiologica, in particolare ortopantomografia (OPT) e radiografia endorale (primo livello) e tomografia computerizzata TC (secondo livello), anche se tuttavia i segni radiologici evidenziati sono non specifici. La diagnosi di questa patologia \u00e8 essenzialmente clinica e radiologica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIALI E METODI:<\/strong> Una revisione della letteratura \u00e8 stata condotta consultando il database Pubmed.<br \/>\nViene discusso il caso clinico di un paziente riferito all\u2019Ambulatorio di Patologia e Medicina Orale e Diagnostica Odontostomatologica dell\u2019Unit\u00e0 Operativa Complessa di Clinica Odontoiatrica dell\u2019Azienda Ospedale-Universit\u00e0 di Padova, da altra regione inizialmente per sospetto di osteomielite in sede di sella edentula emimandibola destra.<br \/>\nSulla base della storia clinica riportata dal paziente e dei segni e sintomi clinici e radiografici riscontrati si pone la diagnosi di MRONJ, avendo il paziente assunto alendronato per 5 anni, secondo l\u2019anamnesi.<br \/>\nIl caso \u00e8 stato inquadrato dal punto di vista diagnostico (stadio 2b secondo la classificazione SIPMOSICMF e perimplantite a carico di impianto in sede emimandibolare sinistra) e trattato con applicazioni topiche di gel ozonizzato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RISULTATI:<\/strong> Nel caso clinico riportato grazie all\u2019utilizzo di ozono topico si \u00e8 ottenuta la completa guarigione della mucosa e ad una parziale rimineralizzazione ossea del sito di MRONJ ed una regressione di perimplantite con possibilit\u00e0 di mantenere l\u2019impianto in arcata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSSIONE: La MRONJ \u00e8 associata all\u2019assunzione di determinate classi di farmaci, occorre perci\u00f2 prestare attenzione ai fattori di rischio (farmaco- relati, sistemici, locali), e porre una diagnosi tempestiva che consenta un trattamento della patologia, affinch\u00e9 questo possa essere il pi\u00f9 conservativo possibile, esponendo il paziente ad un teraelevato sacrificio biologico nella minor casistica possibile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONI:<\/strong> Normalmente si parla di stabilizzazione come esito sostanzialmente risolutivo dalla MRONJ ma, in questo caso, si \u00e8 invece ottenuta la completa guarigione della mucosa e ad una parziale rimineralizzazione ossea del sito con un trattamento non invasivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNIFICATO CLINICO:<\/strong> Questo report descrive un caso di efficace trattamento conservativo in MRONJ e perimplantite grazie ad un easy-to-use dispositivo medico.<\/p>\n<p><i>Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l\u2019allegato.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>OBIETTIVI: Scopo del presente lavoro \u00e8 descrivere un caso di trattamento conservativo di osteonecrosi dei mascellari farmaco-correlata (MRONJ) mediante gel ozonizzato topico. 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