{"id":11103,"date":"2025-06-24T17:03:22","date_gmt":"2025-06-24T15:03:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=11103"},"modified":"2025-06-25T10:55:47","modified_gmt":"2025-06-25T08:55:47","slug":"la-gestione-chirurgica-dei-terzi-molari-modulo-1-approccio-clinico-alla-chirurgia-degli-ottavi-inferiori","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/la-gestione-chirurgica-dei-terzi-molari-modulo-1-approccio-clinico-alla-chirurgia-degli-ottavi-inferiori\/","title":{"rendered":"La gestione chirurgica dei terzi molari \u2013 Modulo 1: Approccio clinico alla chirurgia degli ottavi inferiori"},"content":{"rendered":"

OBIETTIVI: <\/strong>L\u2019obiettivo di questo modulo \u00e8 introdurre il clinico al corretto approccio per la gestione diagnostica dei terzi molari attraverso un protocollo basato su fattori di influenza precedentemente dimostrati.<\/p>\n

MATERIALI E METODI: <\/strong>\u00c8 stata presa in analisi la pi\u00f9 recente letteratura nazionale e internazionale disponibile, rinvenuta attraverso le principali banche dati (PubMed, Medline, Scopus, Google Scholar e Cochrane Library), ed \u00e8 stata coniugata alle linee guida ministeriali e all\u2019esperienza derivata da svariati anni di attivit\u00e0 clinica.<\/p>\n

RISULTATI: <\/strong>Sono state raccolte le scale preesistenti di valutazione della difficolt\u00e0 chirurgica nell\u2019estrazione dei terzi molari. Tutte le scale prevedevano un esame iniziale mirato alla raccolta dei dati anamnestici e all\u2019esame obiettivo intra ed extra orale. I parametri analizzati sono stati i seguenti: il grado di inclinazione del dente secondo la classificazione di Winter, la profondit\u00e0 di inclusione secondo la classificazione di Pell e Gregory, il rischio di lesione del nervo alveolare inferiore (NAI) secondo la classificazione di Maglione et al., il rischio di lesione del nervo linguale secondo la classificazione di Juodzbalys e Daugela, l\u2019eventuale presenza di lesione osteolitica e la morfologia radicolare.<\/p>\n

DISCUSSIONE: <\/strong>Per la gestione dei terzi molari \u00e8 in primis importante distinguere se vi sia indicazione al trattamento chirurgico estrattivo sia in caso di sintomatologia che in assenza di essa. Inoltre, \u00e8 fondamentale considerare l\u2019anamnesi sistemica del paziente per escludere che vi siano condizioni che controindichino la procedura chirurgica. Una volta accertato il piano di trattamento estrattivo, si proceder\u00e0 con la valutazione preoperatoria del grado di difficolt\u00e0 chirurgico. Prendendo in esame i parametri radiografici, si consideri che il grado di inclinazione del dente e la profondit\u00e0 di inclusione saranno indicativi del tipo di incisione, del grado di osteotomia e di odontotomia ove necessaria. La tipologia e il numero di sezioni dell\u2019elemento dipenderanno anche dalla morfologia radicolare.
\nNei casi in cui nell\u2019esame radiografico di primo livello si evidenzi un rischio di lesione del NAI, occorre richiedere un\u2019indagine radiografica di secondo livello per pianificare l\u2019estrazione a seconda del rapporto spaziale tra il NAI e il terzo molare. Laddove il terzo molare risulti avere rapporti con la corticale linguale, occorrer\u00e0 mettere in protezione il nervo linguale tramite appositi strumenti. Infine, la presenza di una lesione osteolitica imporr\u00e0, nel caso di enucleazione contestuale all\u2019estrazione, un\u2019ulteriore indagine istomorfometrica.<\/p>\n

CONCLUSIONI: <\/strong>La valutazione preoperatoria tramite lo schema di raccolta dei dati anamnestici, clinici e radiografici permetter\u00e0 di distinguere la tipologia di difficolt\u00e0 in bassa, moderata o alta. Ci\u00f2 fornir\u00e0 al clinico un ausilio nella pianificazione terapeutica e nella scelta di indirizzamento professionale.<\/p>\n

SIGNIFICATO CLINICO: <\/strong>Fornire un protocollo pratico e basato su evidenze scientifiche per la gestione diagnostica e terapeutica dei terzi molari e promuovere un approccio personalizzato e multidisciplinare, migliorando i risultati terapeutici e minimizzando le complicanze. Il testo guida il clinico nella valutazione della difficolt\u00e0 chirurgica, identificando indicazioni, controindicazioni e rischi per pianificare estrazioni sicure ed efficaci.<\/p>\n

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