L\u2019obiettivo del trattamento endodontico \u00e8 prevenire l\u2019insorgenza della Parodontite Periapicale Cronica (PPC) o creare le condizioni favorevoli alla guarigione. La presenza di microrganismi all\u2019interno del sistema endodontico rappresenta il principale fattore eziologico della patologia pulpare e periapicale. Sagomatura e detersione hanno lo scopo di ridurre il pi\u00f9 possibile la carica batterica endodontica, sebbene non sia possibile ottenere l\u2019assoluta sterilit\u00e0 canalare. Pertanto, il sigillo tridimensionale dell\u2019intero volume endodontico \u00e8 un requisito imprescindibile per minimizzare la replicazione e la diffusione di microrganismi residui, favorendo la guarigione e riducendo il rischio di riacutizzazioni. Il sistema di otturazione che pi\u00f9 si avvicina ai requisiti ideali descritti da Louis I. Grossmann \u00e8 l\u2019associazione tra guttaperca (GP) e cemento canalare (sealer). Il sealer \u00e8 il vero protagonista del sigillo: crea l\u2019interfaccia tra GP e pareti canalari, penetra nelle irregolarit\u00e0 anatomiche e nei tubuli dentinali, sigillando auspicabilmente in modo duraturo tutte le vie di comunicazione con in tessuti periapicali. Le tecniche a caldo consentono di superare molti limiti dei cementi tradizionali. La termoplasticizzazione della guttaperca, associata alla spinta verticale in un sistema canalare adeguatamente sagomato con forma tronco- conica, determina la scomposizione della forza in vettori laterali, favorendo la penetrazione del materiale nelle aree anatomiche pi\u00f9 irregolari e migliorando il riempimento tridimensionale dell’intero volume endodontico. Ci\u00f2 consente di aumentare la superficie di contatto tra sealer e pareti canalari, pur usandone una quantit\u00e0 ridotta. Poich\u00e9 i sealer sono soggetti a contrazione durante l\u2019indurimento e a parziale solubilit\u00e0 nel tempo, la riduzione del loro volume contribuisce a migliorare la stabilit\u00e0 del sigillo a lungo termine, riducendo il rischio di microleakage. Vi sono casi in cui l\u2019otturazione endodontica rappresenta una sfida significativa: incompleto sviluppo radicolare, varianti anatomiche complesse (canali C-shaped), riassorbimento apicale infiammatorio, fallimenti di trattamenti retrogradi. L\u2019anatomia apicale \u00e8 fortemente irregolare, con diametri > 0,70 mm, sezioni asimmetriche e presenza di nicchie e anfratti. La morfologia pu\u00f2 essere ovale, ovalare o semicircolare e le pareti radicolari sono spesso sottili, con conicit\u00e0 nulla o inversa. In tali condizioni le tecniche tradizionali di otturazione a caldo risultano meno efficaci[5]. L’impossibilit\u00e0 di conferire una forma tronco- conica e l\u2019assenza di una costrizione apicale regolare rendono impreciso il controllo del materiale sulla Lunghezza di Lavoro (LL), con conseguente rischio di sotto-riempimento, overfilling e persistenza dell\u2019infiammazione cronica.
\nAnche i sealer tradizionali sono meno idonei: la minore spinta laterale richiede una maggiore quantit\u00e0 di materiale, mentre la difficolt\u00e0 nel controllo dell’umidit\u00e0 compromette l\u2019adesione alle pareti canalari e la stabilit\u00e0 del sigillo, aumentando il rischio di microleakage.
\nIl gold standard per l\u2019otturazione di apici ampi e irregolari \u00e8 l\u2019MTA apical plug. L\u2019MTA \u00e8 il primo di una serie di materiali bioceramici, che nel tempo hanno subito modifiche nella composizione, nella forma, nelle indicazioni e nelle modalit\u00e0 d\u2019impiego. Si distinguono dai sealer tradizionali per la capacit\u00e0 di sigillo anche in ambiente umido, la maggiore stabilit\u00e0 dimensionale, l\u2019assenza di contrazione durante l\u2019indurimento, la ridotta solubilit\u00e0 nel tempo e la maggiore attivit\u00e0 antibatterica, risultando quindi meno suscettibili al microleakage. Non mostrano citotossicit\u00e0 e interagiscono con i tessuti biologici migliorando la qualit\u00e0 del sigillo e favorendo la guarigione apicale. Pertanto, sono i materiali pi\u00f9 indicati per l\u2019otturazione endodontica ortograda in elementi con apici ampi (>0,70 mm) e morfologia irregolare.<\/p>\n