Obiettivi\u00a0 <\/b>La chirurgia maxillo-facciale oncologi\u00adca resettiva e ricostruttiva ha oggi rag\u00adgiunto livelli altissimi ed \u00e8 in grado, sempre pi\u00f9 spesso, di restituire ai pa\u00adzienti estetica e funzione del viso. Nel paziente trattato per cancro orale, l\u2019odontoiatra ricopre un ruolo fonda\u00admentale trovandosi ad affrontare te\u00adrapie molto complesse. L\u2019esito delle procedure chirurgiche e la conte\u00adstualit\u00e0, talvolta, della radioterapia lo\u00adco-regionale, con annessi effetti col\u00adlaterali orali a lungo termine, possono determinare rilevanti alterazioni dell\u2019identit\u00e0 psicologica ed emotiva del paziente, perch\u00e9 possono scon\u00advolgerne estetica ed espressione del volto, cos\u00ec come fisiologia e funzione dell\u2019apparato stomatognatico e del viso, stravolgendo fonetica, mimica, masticazione e deglutizione.<\/p>\n
Questi pazienti richiedono massima at\u00adtenzione da parte dell\u2019odontoiatra non solo per prevenire le pi\u00f9 comuni patolo\u00adgie dentali a carico degli elementi rima\u00adsti in arcata, ma anche per garantire l\u2019adeguata riabilitazione protesica. Lo scopo del presente Modulo \u00e8 forni\u00adre all\u2019odontoiatra gli strumenti ade\u00adguati alla corretta gestione del pazien\u00adte oncologico testa-collo. Nel dettaglio, si tratteranno le pi\u00f9 comuni conse\u00adguenze locali a lungo termine della ra\u00addioterapia al distretto testa-collo e ver\u00adranno fornite indicazioni cliniche relati\u00adve alla loro prevenzione. Si proceder\u00e0, altres\u00ec, alla descrizione delle diverse alternative riabilitative.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>\u00c8 stata analizzata la pi\u00f9 recente lettera\u00adtura scientifica, consultando il database PubMed, per fornire indicazioni utili all\u2019o\u00addontoiatra in termini di: gestione degli ef\u00adfetti collaterali a lungo termine, a livello orale, della radioterapia (iposalivazione, trisma, osteoradionecrosi e carie dentale radio-indotta); gestione del paziente trat\u00adtato chirurgicamente per tumore orale e che necessita di riabilitazione protesica.<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>Il paziente trattato chirurgicamente per tumore orale e radiotrattato presenta, nella maggioranza dei casi, iposalivazio\u00adne severa, che lo pone a rischio elevatis\u00adsimo di carie e di candidosi ricorrenti. La fluoroprofilassi locale, insieme alla ge\u00adstione dell\u2019iposalivazione, ricopre un ruo\u00adlo di fondamentale importanza in termini cario-preventivi, per allontanare la pro\u00adbabilit\u00e0 di estrazioni che, in questi pa\u00adzienti, sono relativamente controindicate a causa del rischio di osteoradionecrosi.<\/p>\n
In termini riabilitativi, le condizioni ana\u00adtomiche dei pazienti trattati chirurgica\u00admente e\/o radiotrattati per neoplasie orali risultano inevitabilmente alterate e richiedono, da parte dell\u2019odontoiatra, grande capacit\u00e0 di personalizzazione delle soluzioni protesiche, le quali, a volte, possono esitare in veri e propri compromessi funzionali e\/o estetici.<\/p>\n
Le limitazioni possono essere di ordi\u00adne clinico (spesso questi pazienti, in particolare se radiotrattati, non posso\u00adno trovare supporto nell\u2019implantolo\u00adgia); spaziali per le aderenze cicatri\u00adziali o le ricostruzioni chirurgiche; fi\u00adsiologiche per il cambiamento dell\u2019e\u00adcosistema del cavo orale conseguente le terapie oncologiche. La protesi ri\u00admovibile, sia tradizionale che combi\u00adnata al supporto o alla ritenzione im\u00adplantare (ove possibile), offre un\u2019in\u00adtrinseca duttilit\u00e0 spaziale, adattabilit\u00e0 e polivalenza funzionale.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>Il team odontoiatrico deve saper co\u00adnoscere le complicanze legate alle te\u00adrapie oncologiche, in particolare cor\u00adrelate alla radioterapia della testa e del collo, ed essere pronto per la loro corretta gestione. La riabilitazione protesica si configura come procedu\u00adra complessa fin dal principio, dove l\u2019alleanza terapeutica e lo stretto fol\u00adlow-up rivestono un ruolo chiave.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Il trattamento di tumori del distretto te\u00adsta-collo pu\u00f2 comportare importanti cambiamenti nella vita dei pazienti. Il team odontoiatrico deve essere a cono\u00adscenza di tutti gli effetti collaterali che le terapie possono comportare al fine di po\u00adter trattare consapevolmente il paziente nelle fasi di maggior disagio, garantire un corretto follow-up e, ove necessario, es\u00adsere in grado di identificare le migliori so\u00adluzioni riabilitative protesiche.<\/p>\n
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