Obiettivi \u00a0<\/b>Dopo l\u2019estrazione di un elemento (visto che il processo alveolare \u00e8 dipendente dalla presenza dei denti) si avviano dei processi di ri\u00admodellamento e riassorbimento a carico dei tessuti duri e molli, che portano a una sella edentula pi\u00f9 stretta e pi\u00f9 corta rispetto all\u2019ori\u00adginale. La maggior parte delle alterazioni, sia qualitative che quantitative, si ve\u00adrifica nei primi 6 mesi: nella mandi\u00adbola, la perdita ossea si verifica nella dimensione orizzontale, con una contrazione maggiore sull\u2019aspetto vestibolare della cresta rispetto a quello linguale, con andamento cen\u00adtripeto, e quindi la cresta apparir\u00e0 depiazzata in questa direzione.<\/p>\n
Nel mascellare superiore, invece, il riassorbimento segue un anda\u00admento centrifugo.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>I cambiamenti catabolici che av\u00advengono dopo l\u2019estrazione di un elemento sono stati relazionati all\u2019interruzione dell\u2019apporto sangui\u00adgno da parte del legamento paro\u00addontale, che pu\u00f2 di conseguenza condurre a un\u2019importante attivit\u00e0 osteoclastica. Inoltre, le variazioni dimensionali possono essere ricol\u00adlegate a diversi fattori addizionali, tra cui il trauma chirurgico provoca\u00adto dall\u2019elevazione di un lembo, la mancanza di stimoli funzionali sulle rimanenti pareti ossee, la mancan\u00adza del legamento parodontale e delle informazioni genetiche date dal dente stesso.<\/p>\n
\u00c8 stato dimostrato che la densit\u00e0 del\u00adle strutture vascolari e dei macrofagi diminuisce lentamente tra le 2 e le 4 settimane, il livello di attivit\u00e0 osteo\u00adclastica rallenta oltre la quarta setti\u00admana, laddove aumenta la presenza degli osteoblasti con un picco tra la sesta e l\u2019ottava settimana, rimanen\u00addo stabile oltre questo periodo.<\/p>\n
Il rimodellamento osseo post-estrattivo sembra localizzarsi preva\u00adlentemente nella parte centrale del\u00adla parete ossea vestibolare dell\u2019al\u00adveolo 8 settimane dopo l\u2019estrazio\u00adne, contrariamente rispetto alle aree vicine che sembrano rimanere supportate dal legamento parodon\u00adtale dei denti adiacenti e che non mostrano perdita ossea.<\/p>\n
Come conseguenza del riassorbi\u00admento crestale pu\u00f2 verificarsi, inol\u00adtre, una perdita della convessit\u00e0 della gengiva sovrastante e del contorno vestibolare che pu\u00f2 rap\u00adpresentare un problema estetico, soprattutto nei settori anteriori, au\u00admentando altres\u00ec il futuro rischio di recessioni gengivali dopo l\u2019inseri\u00admento di impianti dentali.<\/p>\n
Risultati e conclusioni\u00a0 <\/b>\u00c8 oramai accettato che il primo modo possibile per minimizzare la perdita di osso corticale sia opera\u00adre un\u2019estrazione dentaria atrauma\u00adtica non chirurgica, con procedura \u201cflapless\u201d. Questa metodica per\u00admette di ridurre i tempi di guarigio\u00adne, il discomfort del paziente e l\u2019in\u00adfiammazione locale e sistemica.<\/p>\n
Aumentare lo spessore dei tessuti molli ricoprenti siti post-estrattivi pu\u00f2 offrire vantaggi sia per even\u00adtuali future procedure di rigenera\u00adzione ossea guidata (GBR) e di im\u00adplantologia ove \u00e8 necessaria un\u2019ot\u00adtima estetica, sia perch\u00e9, secondo quanto evidenziato da recenti studi, si \u00e8 visto che uno spessore e un\u2019ampiezza minimi di 2 mm attor\u00adno all\u2019impianto sono indispensabili per garantire la salute a lungo ter\u00admine dei tessuti peri-implantari.<\/p>\n
Intervenire sulla cresta ossea con tecniche di preservazione alveolare sembra essere pi\u00f9 efficace, rispetto alla sola guarigione spontanea, al fi\u00adne di limitare il riassorbimento osseo a livello del futuro sito implantare.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Conoscere le fasi del rimodella\u00admento osseo e operare un\u2019estrazio\u00adne dentaria atraumatica possono aiutare il clinico a ottenere risultati pi\u00f9 predicibili nelle zone estetiche.<\/p>\n
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