Obiettivi\u00a0 <\/b>Il trapianto dentale autologo e\u0300 de\u00adfinito come lo spostamento di un elemento dentario da un alveolo all\u2019altro, all\u2019interno della stessa persona. Le indicazioni all\u2019esecu\u00adzione di un autotrapianto sono principalmente legate ad agene\u00adsie, traumi e denti gravemente compromessi da carie. I pi\u00f9 im\u00adportanti fattori di successo nell\u2019autotrapianto dentale sono la corretta conservazione del lega\u00admento parodontale (PDL), dell\u2019ele\u00admento donatore e il suo corretto adattamento nel sito ricevente.<\/p>\n
In questo caso clinico viene pre\u00adsentato come \u2013 grazie a tecnolo\u00adgie diagnostiche come la tac Cone Beam Computed Tomography (CBCT) e alla realizzazione di un modello tridimensionale dell\u2019ele\u00admento donatore attraverso pro\u00adcessi di design e produttivi com\u00adputer guidati (CAD\/CAM) \u2013 si pos\u00adsano ridurre complicanze a carico del PDL conseguenti a un eccessi\u00advo tempo extra-alveolare o corre\u00adlate a danno meccanico iatrogeno.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>Una paziente di 22 anni ASA I si \u00e8 presentata all\u2019attenzione degli au\u00adtori. All\u2019esame obiettivo \u00e8 stata ri\u00adscontrato una lesione cariosa de\u00adstruente a carico di un primo mo\u00adlare superiore (2.6) giudicato non recuperabile e di conseguenza candidato all\u2019avulsione. Si \u00e8 os\u00adservato il terzo molare superiore omolaterale (2.8) privo di lesioni cariose, endodontiche, parodon\u00adtali e di contatti occlusali con l\u2019ele\u00admento antagonista.<\/p>\n
La giovane et\u00e0 della paziente, associata a una condizione economica precaria, ha precluso terapie protesiche o implanto-protesiche. Gli autori hanno ritenuto che l\u2019autotrapianto dell\u2019elemento 2.8 in sede 2.6 fos\u00adse indicato in questo caso clinico. Dopo aver estratto le sezioni DICOM dell\u2019elemento 2.8, attraverso un software specifico \u00e8 stato possibile sviluppare un file STL. Infine, me\u00addiante stampante 3D \u00e8 stato realiz\u00adzato il modello stereolitografico in rapporto 1:1 dell\u2019elemento 2.8.<\/p>\n
L\u2019intervento chirurgico \u00e8 stato svolto con una preparazione pulita. Sono state attuate le seguenti manovre chirurgiche: anestesia locale per in\u00adfiltrazione, scollamento sottoperio\u00adsteo, lussazione, avulsione dell\u2019ele\u00admento 2.6, revisione dell\u2019alveolo, ir\u00adrigazione con soluzione fisiologica, manovre di alveoloplastica guidate dal modello 3D mediante strumen\u00adtario piezoelettrico e manovre atraumatiche di avulsione di 2.8.<\/p>\n
L\u2019elemento donatore \u00e8 stato sotto\u00adposto a molaggio selettivo per ri\u00addurre i contatti occlusali con il dente antagonista e, infine, \u00e8 stato stabilizzato mediante punto a ma\u00adterassaio orizzontale con sutura 4\/0 in acido poliglicolico.<\/p>\n
Risultati <\/b> A distanza di una settimana si \u00e8 evidenziata un\u2019ottima guarigione clinica dei tessuti molli. L\u2019elemen\u00adto donatore \u00e8 risultato positivo al test di vitalit\u00e0 pulpare sia nel con\u00adtrollo a 2 mesi che in quello a 6 mesi.<\/p>\n
Durante il successivo richia\u00admo a 8 mesi \u00e8 stato eseguito un controllo clinico ed \u00e8 stata effet\u00adtuata una radiografia endorale dell\u2019elemento autotrapiantato (2.8): n\u00e9 sintomi n\u00e9 segni patolo\u00adgici dei tessuti dentali o parodon\u00adtali sono stati comunicati o rilevati.<\/p>\n
Conclusioni <\/b> L\u2019utilizzo di una replica 3D dell\u2019ele\u00admento donatore \u00e8 dimostrato esse\u00adre efficace nella procedura di auto\u00adtrapianto dentale, riducendo sensi\u00adbilmente il tempo di permanenza extra-orale dell\u2019elemento destinato al trapianto, la durata delle proce\u00addure chirurgiche e il trauma iatro\u00adgeno al legamento parodontale, aumentando pertanto le percen\u00adtuali di successo a lungo termine.<\/p>\n
Significato clinico <\/b> L\u2019impiego di una replica tridimen\u00adsionale dell\u2019elemento donatore per\u00admette un minor insulto al legamento parodontale, migliorando la progno\u00adsi dell\u2019elemento autotrapiantato.<\/p>\n
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