La diminuzione del volume pulpare si ri\u00adscontra nel 4% della popolazione in ge\u00adnerale ed \u00e8 presente nel 23% dei denti che hanno subito un trauma.<\/p>\n
In questa situazione clinica intervenire con il trattamento endodontico potrebbe rivelarsi complesso con un alto rischio di errori iatrogeni.<\/p>\n
L\u2019endodonzia guidata (EG) \u00e8 una tecnica operativa relativamente nuova. I primi ca\u00adsi pubblicati nel 2013 e nel 2015 pro\u00adpongono per la prima volta di creare una guida per eseguire l\u2019accesso endodonti\u00adco. La procedura non aveva tuttavia, an\u00adcora, un protocollo ben definito. Lo svi\u00adluppo successivo di software per la piani\u00adficazione degli impianti ha permesso di creare un protocollo semplificandone il suo utilizzo.<\/p>\n
Attualmente \u00e8 possibile eseguire la piani\u00adficazione con un unico software utilizzan\u00addo i dati DICOM della CBCT e il file STL dell\u2019impronta ottica.<\/p>\n
Nel 2016 Krastl et al. hanno proposto questa tecnica per il trattamento di un in\u00adcisivo centrale mascellare con calcifica\u00adzione del canale radicolare con risultati soddisfacenti.<\/p>\n
La tecnica \u00e8 stata successivamente utiliz\u00adzata nel trattamento endodontico di ca\u00adnali calcificati di incisivi inferiori, molari e nel caso di rimozione di perni in fibra.<\/p>\n
Nel caso clinico qui presentato \u00e8 stata uti\u00adlizzata una dima con estensione su pochi elementi dentari e una fresa di 0,75 mm di diametro (FFDM Tivoly, Bourges, Fran\u00adcia), che risulta un\u2019innovazione in termini di preservazione dei tessuti dentali.<\/p>\n
In questo articolo viene descritta la tecnica di EG step-by-step analizzando i vantaggi e gli svantaggi della sua applicazione clinica.<\/p>\n
Case report
\n<\/b>Una donna di 52 anni giunge all\u2019osserva\u00adzione degli autori riferendo dolore a livello del primo quadrante.<\/p>\n
All\u2019esame clinico il dente 13 presenta una discromia. Il dolore \u00e8 esacerbato alla pal\u00adpazione vestibolare apicale e alla percus\u00adsione in senso assiale e vestibolo-palata\u00adle.<\/p>\n
La radiografia periapicale evidenzia la presenza di una radiotrasparenza peria\u00adpicale di probabile natura endodontica a carico della radice del 13. Il dente risponde negativamente ai test di vitalit\u00e0 pulpare. Viene quindi effettuata la dia\u00adgnosi di parodontite periapicale sintoma\u00adtica di origine endodontica.<\/p>\n
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