Background\u00a0 <\/b>Gli antibiotici sistemici possono essere utilizzati in aggiunta al de\u00adbridement meccanico (scaling e root planing, SRP) nel trattamento non chirurgico della parodontite. In letteratura, \u00e8 documentato l\u2019uti\u00adlizzo di una serie di antibiotici con dosaggi e combinazioni differenti.<\/p>\n
Questa revisione segue la prece\u00addente classificazione delle malat\u00adtie parodontali, del 1999, poich\u00e9 tutti gli studi inclusi si riferiscono a un periodo in cui si utilizzava quest\u2019ultima.<\/p>\n
Obiettivi\u00a0 <\/b>Valutare gli effetti degli antibiotici sistemici in aggiunta a SRP per il trattamento non chirurgico di pa\u00adzienti con parodontite.<\/p>\n
Search methods\u00a0 <\/b>Sono state eseguite ricerche biblio\u00adgrafiche nelle seguenti banche dati e piattaforme, fino a marzo 2020: Cochrane Oral Health\u2019s Trials Regi\u00adster, CENTRAL, MEDLINE ed Em\u00adbase; US National Institutes of He\u00adalth Ongoing Trials Register e World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform.<\/p>\n
Criteri di selezione e outcome\u00a0 <\/b>Sono stati inclusi studi randomiz\u00adzati controllati (RCT) che hanno coinvolto persone con parodontite non trattata, diagnosticata clinica\u00admente. Gli studi hanno confrontato SRP con antibiotici sistemici ri\u00adspetto a SRP da solo\/placebo o con altri antibiotici sistemici. Gli outcome sono stati: percentuale di tasche chiuse; livello di attacco cli\u00adnico (clinical attachment level, CAL); profondit\u00e0 di tasca parodon\u00adtale (probing depth, PD) e percen\u00adtuale di sanguinamento al sondag\u00adgio (bleeding on probing, BOP).<\/p>\n
Risultati principali\u00a0 <\/b>Sono stati inclusi 45 studi condot\u00adti in tutto il mondo che hanno coinvolto 2664 partecipanti adulti. 14 studi erano a basso rischio di bias, 8 ad alto e i restanti 23 a ri\u00adschio non chiaro. Sette studi non sono stati inclusi nella meta-anali\u00adsi. \u00c8 stata valutata la qualit\u00e0 delle prove per 10 gruppi di confronto, con follow-up a lungo termine (\u22651 anno). Nessuno degli studi ha ri\u00adportato dati su resistenza antimi\u00adcrobica e\/o su cambiamenti nella qualit\u00e0 della vita del paziente.<\/p>\n
Amoxicillina + metronidazolo + SRP rispetto a SRP nella parodon\u00adtite cronica\/aggressiva: solo i ri\u00adsultati sulle tasche chiuse e BOP hanno mostrato una differenza cli\u00adnica minimamente rilevante (mini\u00admally important clinical difference, MICD) a favore di amoxicillina + metronidazolo + SRP (prove di qualit\u00e0 molto bassa).<\/p>\n
Metronidazolo + SRP contro SRP nella parodontite cronica\/aggres\u00adsiva: solo i risultati per CAL e PD hanno mostrato una MICD a favo\u00adre del gruppo MTZ + SRP (prove di qualit\u00e0 molto bassa).<\/p>\n
Azitromicina + SRP contro SRP per parodontite cronica\/aggressi\u00adva: non sono state riscontrate dif\u00adferenze in termini di percentuale di tasche chiuse, CAL e percen\u00adtuale di BOP (prove di qualit\u00e0 molto bassa).<\/p>\n
La maggior parte degli studi che ha testato amoxicillina, metronidazolo e azitromicina ha riportato eventi avversi come nausea, vomito, diar\u00adrea, lievi disturbi gastrointestinali e sapore metallico. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi.<\/p>\n
Conclusioni degli autori\u00a0 <\/b>Esistono prove di qualit\u00e0 molto bassa (considerando un follow-up a lungo termine) per fornire infor\u00admazioni adeguate a medici e pa\u00adzienti circa il fatto che gli antibioti\u00adci sistemici aggiuntivi siano di aiu\u00adto per il trattamento non chirurgi\u00adco della parodontite. Non ci sono prove sufficienti per decidere se alcuni antibiotici siano migliori ri\u00adspetto ad altri, se usati insieme a SRP.<\/p>\n
Nessuno degli studi ha ripor\u00adtato eventi avversi gravi, ma i pa\u00adzienti devono essere informati de\u00adgli eventi avversi pi\u00f9 comuni cor\u00adrelati all\u2019uso di questi farmaci. \u00c8 necessario, in futuro, condurre RCT ben pianificati definendo chiaramente la MICD rispetto a percentuale di tasche chiuse, CAL, PD e BOP.<\/p>\n
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