Obiettivi\u00a0 <\/b>Con il termine dilacerato si inten\u00adde un elemento dentale che pre\u00adsenta un\u2019alterazione dell\u2019inclina\u00adzione assiale della corona rispet\u00adto alla radice. La dilacerazione pu\u00f2 verificarsi a livello della giun\u00adzione corona-radice con una de\u00adformazione della giunzione ame\u00adlo-cementizia, oppure pu\u00f2 essere presente ovunque lungo la su\u00adperficie della radice e include una qualsiasi modifica assiale durante il processo di formazione della radice stessa.<\/p>\n
Lo scopo del lavoro consiste nel fare un\u2019analisi della letteratura sugli elementi dentari dilacerati, presentando epidemiologia, ezio\u00adlogia, diagnosi e opzioni terapeu\u00adtiche.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>La revisione \u00e8 stata condotta at\u00adtraverso i seguenti database elet\u00adtronici: Medline, PubMed, Emba\u00adse, Cochrane Library.<\/p>\n
Sono stati selezionati articoli tra il 1970 e il 2017. Utilizzando l\u2019op\u00adzione \u201climits\u201d, sono stati conside\u00adrati solo gli articoli in inglese che si riferiscono agli \u201chumans\u201d. Non sono stati presi in considerazione gli articoli che non riguardavano un argomento odontoiatrico e nemmeno quelli pubblicati prima del 1970.<\/p>\n
Sono stati presi in esame articoli con informazioni su eziologia, diagnosi e terapia e articoli speci\u00adfici sul ruolo del trattamento chi\u00adrurgico e riabilitativo.<\/p>\n
Due degli autori sono stati re\u00adsponsabili della selezione non in cieco degli articoli. I disaccordi sono stati risolti dalla discussio\u00adne o dal coinvolgimento di un al\u00adtro revisore. I dati estratti sono stati raccolti sui seguenti ele\u00admenti: rivista e anno di pubblica\u00adzione, disegno dello studio, risul\u00adtati terapeutici, etnia e conclu\u00adsioni dell\u2019autore.<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>La ricerca bibliografica al netto dell\u2019eliminazione dei duplicati ha prodotto 390 articoli. Duecento\u00adsette articoli sono stati selezionati dal database. Successivamente sono stati esclusi 156 articoli rite\u00adnuti non rilevanti sulla base di ab\u00adstract, titolo e disegno dello stu\u00addio. Sono stati letti i testi integrali di 51 articoli per poter escludere ulteriori studi non pertinenti. Solo 31 articoli hanno soddisfatto i cri\u00adteri di inclusione.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>Il principale problema \u00e8 di tipo diagnostico. Gli esami di primo li\u00advello per la diagnosi sono radio\u00adgrafie periapicali e ortopantomo\u00adgrafia. In caso di elementi dilace\u00adrati in posizione vestibolare, \u00e8 possibile utilizzare una radiogra\u00adfia occlusale. Come confermato in letteratura, uno studio condot\u00adto su elementi dentali mascellari, la TC ha una specificit\u00e0 e una sensibilit\u00e0 significativamente maggiori rispetto alle radiografie convenzionali e per questo rap\u00adpresenta l\u2019esame di secondo li\u00advello di elezione.<\/p>\n
Le tecniche di imaging avanzate sono un requisito essenziale per una diagnosi corretta e per pianifi\u00adcare l\u2019accesso chirurgico e il posi\u00adzionamento della legatura, non\u00adch\u00e9 per definire il percorso otti\u00admale ed efficiente per l\u2019estrusione nella cavit\u00e0 orale, che evita o mi\u00adnimizza il danno collaterale avva\u00adlendosi di supporti intraorali di an\u00adcoraggio quali il disgiuntore rapido del palato o l\u2019ancoraggio schele\u00adtrico (miniviti e miniplacche).<\/p>\n
Questo studio suggerisce che le opzioni combinate ortodontico-chirurgiche per elementi denta\u00adli dilacerati \u00e8 la migliore opzione di trattamento. Non ci sono pro\u00adve che dimostrino che l\u2019etnia possa influenzare le opzioni te\u00adrapeutiche.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Il problema dei denti ritenuti in ortodonzia \u00e8 oggetto di studio da molti anni per cercare di guidare il clinico alla scelta del trattamento meno invasivo e il pi\u00f9 efficace possibile. Le me\u00adtodiche presentate sono, al netto delle evidenze disponibili in letteratura, le pi\u00f9 indicate nella gestione di queste pro\u00adblematiche.<\/p>\n
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