Obiettivi\u00a0 <\/b>L\u2019esito traumatico pi\u00f9 comune in dentizione permanente \u00e8 la frattu\u00adra, che rappresenta una delle cau\u00adsa pi\u00f9 comuni di perdita di ele\u00admenti dentari. Gli elementi a pi\u00f9 al\u00adto rischio di frattura orizzontale ra\u00addicolare sono gli incisivi centrali superiori (80% dei casi totali).<\/p>\n
L\u2019obiettivo di questo lavoro \u00e8 ana\u00adlizzare l\u2019approccio clinico e la pro\u00adgnosi di elementi interessati da frattura orizzontale a carico del terzo medio radicolare attraverso la descrizione, a scopo esemplifi\u00adcativo, della gestione clinica di un trauma dento-alveolare associato a frattura orizzontale di un incisivo centrale superiore permanente.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>Un paziente di sette anni giunge in urgenza per valutazione degli ele\u00admenti dentari mascellari a seguito di un trauma accidentale. All\u2019esa\u00adme obiettivo si evidenzia lussazio\u00adne in senso palatale della corona dell\u2019elemento 2.1, associata mo\u00adbilit\u00e0 in senso vestibolo-palatale e frattura coronale dell\u2019elemento 1.1 senza coinvolgimento pulpa\u00adre; gli elementi risultano positivi ai test termici di vitalit\u00e0 pulpare e normocromici. L\u2019indagine radio\u00adgrafica, mediante radiografia en\u00addorale eseguita con la tecnica a raggi paralleli, evidenzia una frat\u00adtura orizzontale del terzo medio della radice dell’elemento 2.1.<\/p>\n
In seguito alla valutazione clinica e radiografica si procede con la ri\u00adduzione della frattura e il riposizio\u00adnamento dell\u2019elemento 2.1 che viene successivamente solidariz\u00adzato agli elementi attigui mediante splint. Si provvede a prescrivere terapia antisettica (clorexidina col\u00adlutorio 0,2%) e antidolorifica al bi\u00adsogno (paracetamolo sospensio\u00adne pediatrica).<\/p>\n
Il paziente \u00e8 stato seguito nel tem\u00adpo mediante follow-up a 6 setti\u00admane, 3, 6, 12 e 24 mesi dal trau\u00adma: tutti gli elementi coinvolti so\u00adno risultati vitali e normocromici durante i controlli. Tramite l\u2019ese\u00adcuzione di rx endorale periapicale \u00e8 stato possibile evidenziare la ri\u00adduzione della rima di frattura, me\u00adno marcata e netta, compatibile con la creazione di un callo denti\u00adnale. Lo splint \u00e8 stato rimosso a 6 mesi dal trauma: in questa sede la mobilit\u00e0 dentale dell\u2019elemento 2.1 appariva leggermente aumentata, si \u00e8 poi riscontrata mobilit\u00e0 fisiolo\u00adgica durante i controlli successivi.<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>A 24 mesi dal trauma si \u00e8 eviden\u00adziato il mantenimento della vitalit\u00e0 dell\u2019elemento 2.1; l\u2019esame radio\u00adgrafico ha evidenziato a livello del\u00adla rima di frattura la formazione di un \u201ccallo dentinale\u201d.<\/p>\n
In letteratura il tasso di sopravvi\u00advenza di un elemento interessato da una frattura orizzontale a cari\u00adco della radice \u00e8 relativamente alto: circa l\u201983% a 10 anni. La prognosi dell\u2019elemento viene in\u00adfluenzata da diversi fattori e la lo\u00adro corretta analisi \u00e8 fondamenta\u00adle per attuare il protocollo opera\u00adtivo pi\u00f9 idoneo.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>Impostare un follow-up periodico si rivela indispensabile per monitora\u00adre la vitalit\u00e0 degli elementi dentari coinvolti nel trauma, questo perch\u00e9 i dati ottenuti fino a tre mesi dal trauma non sono indicativi della prognosi a lungo termine dell\u2019ele\u00admento a causa dell\u2019inattendibilit\u00e0 delle risposte ai test termici deter\u00adminata dal possibile shock della polpa. In merito ai tempi di mante\u00adnimento dello splint non esistono ad oggi linee guida univoche: la ri\u00admozione dello splintaggio, a secon\u00adda dei casi, \u00e8 consigliata tra le 4 settimane e i 4 mesi.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>In accordo con la letteratura pi\u00f9 re\u00adcente, si pu\u00f2 affermare che il tem\u00adpestivo intervento post-traumatico, la riduzione della frattura e lo splin\u00adtaggio dell\u2019elemento migliorano la prognosi a lungo termine e le possi\u00adbilit\u00e0 di un mantenimento della vita\u00adlit\u00e0 pulpare dell\u2019elemento coinvolto.<\/p>\n
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