Obiettivi\u00a0 <\/b>L\u2019infezione da Herpes simplex 1 (HSV-1) \u00e8 spesso sottovalutata, nonostante l\u2019elevata sieropreva\u00adlenza globale, presente in circa 3709 milioni di persone. Insieme al tipo 2 (HSV-2) si pu\u00f2 riscontrare nelle mucose orali, anche in as\u00adsenza di sintomi e lesioni cliniche. Tale patologia pu\u00f2 esitare in forme di entit\u00e0 severa e altamente reci\u00addivanti, specie nei pazienti immu\u00adnodepressi, nonch\u00e9 causare gravi complicanze.<\/p>\n
Obiettivo di questo lavoro \u00e8 la va\u00adlutazione di tre aspetti: il tasso di diffusione asintomatica del\u00adl\u2019HSV1-2 dalla cavit\u00e0 orale di pa\u00adzienti immunocompetenti e con alterazione immunitaria; la ri-esacerbazione del virus in segui\u00adto a trattamenti odontoiatrici; il ri\u00adschio professionale da parte dei membri del team odontoiatrico, spesso trascurato, in modo da applicare le opportune procedure di sicurezza.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>Sono state eseguite tre analisi si\u00adstematiche della letteratura trami\u00adte banche dati, ricercando le se\u00adguenti parole chiave in varie com\u00adbinazioni: Herpes simplex virus, HSV-1, HSV-2, saliva, estrazioni dentarie, procedure, trattamento, trasmissione, odontoiatra, rischio occupazionale.<\/p>\n
Il criterio di inclusione per tutte le analisi \u00e8 la presenza di studi os\u00adservazionali in vivo, senza restri\u00adzioni temporali e con diagnosi di laboratorio diretta. Nella prima ri\u00adcerca sono stati inclusi lavori ba\u00adsati su campioni di provenienza orale; nella seconda, tutti i lavori in cui \u00e8 stata valutata l\u2019insorgenza delle forme secondarie erpetiche in seguito a trattamenti odontoia\u00adtrici; nella terza, tutti i casi di infe\u00adzione erpetica in qualsiasi sede, contratta in ambito professionale dal team odontoiatrico. Su un to\u00adtale di 1282 articoli, 73 hanno soddisfatto i criteri di inclusione.<\/p>\n
Risultati e conclusioni\u00a0 <\/b>I risultati sottolineano che la maggiore modalit\u00e0 di trasmissio\u00adne sia asintomatica, indipenden\u00adtemente dallo stato immunitario degli individui.<\/p>\n
Nei soggetti immunocompetenti il virus maggiormente escreto \u00e8 l\u2019HSV-1 (18,14%), mentre in quelli HIV positivi \u00e8 stato rilevato anche l\u2019HSV-2 (20,67%), spesso in con\u00adcomitanza con la corrispettiva dif\u00adfusione genitale. Inoltre, la quantit\u00e0 di HSV DNA nella saliva \u00e8 statistica\u00admente pi\u00f9 rilevabile nei pazienti HIV positivi e oncologici rispetto a quel\u00adli immunocompetenti (p <0,01) ma non a quelli sottoposti a trapianto d\u2019organo (p >0,01).<\/p>\n
L\u2019HSV-2 \u00e8 maggiormente rilevabile nei pazienti HIV positivi rispetto a quelli sani (p <0,01) ma non in quelli oncologici e con trapianto (p >0,01). Per quanto concerne l\u2019e\u00adsacerbazione dell\u2019HSV-1 in seguito a trattamenti odontoiatrici, la que\u00ad \u00a0 stione \u00e8 ancora controversa: alcuni studi evidenziano una correlazione significativa, altri l\u2019opposto.<\/p>\n
Infine, relativamente al rischio professionale, l\u2019odontoiatra risulta essere maggiormente a rischio ri\u00adspetto alla popolazione generale. Sono stati rilevati, infatti, numero\u00adsi casi di paronichia erpetica e di cheratite oculare.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Questa patologia infettiva, soprat\u00adtutto nei pazienti immunodepres\u00adsi, ha notevoli implicazioni nel trattamento ambulatoriale quoti\u00addiano. Inoltre, la presenza di lesio\u00adni di entit\u00e0 severa e refrattarie alla terapia, in individui apparente\u00admente sani, deve sempre essere attentamente valutata dall\u2019odon\u00adtoiatra.<\/p>\n
Attualmente non sembra emergere l\u2019utilizzo di un protocollo standardizzato per il trattamento dei pazienti con infezione erpeti\u00adca, che \u00e8 stato proposto nella pre\u00adsente revisione.<\/p>\n
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