Obiettivi\u00a0 <\/b>Lo scopo del presente caso clinico \u00e8 descrivere un trattamento orto\u00addontico di recupero di spazio in ar\u00adcata mediante l\u2019utilizzo di un dispo\u00adsitivo di distalizzazione molare su miniviti (distal-jet). Le miniviti orto\u00addontiche sono state inserite in mo\u00addo computer-guidato grazie all\u2019uti\u00adlizzo di una dima chirurgica rea\u00adlizzata con tecnologia CAD\/CAM.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>Due miniviti ortodontiche sono state inserite in sede palatale per mezzo di una guida chirurgica da uno specialista in ortodonzia, sen\u00adza alcuna esperienza n\u00e9 in chirur\u00adgia odontostomatologica n\u00e9 in chirurgia computer-guidata.<\/p>\n
Per la realizzazione della dima chi\u00adrurgica, il paziente \u00e8 stato sottopo\u00adsto a un esame CBCT, durante il quale ha indossato una forchetta radiologica utilizzata anche durante la scansione dei modelli dentali. I file STL delle basi ossee mascel\u00adlari e dei modelli in gesso delle ar\u00adcate dentarie sono stati tra loro sovrapposti mediante l\u2019impiego di un software dedicato. \u00c8 stato cos\u00ec ottenuto un modello 3D virtuale sul quale sono stati identificati i si\u00adti ideali di inserimento delle mini\u00adviti e, sulla base della qualit\u00e0 e quantit\u00e0 di osso della volta palati\u00adna, sono stati scelti il diametro e la lunghezza delle miniviti.<\/p>\n
Per mezzo dello stesso software il clinico ha disegnato la guida chi\u00adrurgica (fase CAD) successiva\u00admente stampata in 3D (fase CAM).<\/p>\n
Entro poche ore dall\u2019inserimento delle due miniviti \u00e8 stato applicato e attivato il dispositivo di distalizzazio\u00adne molare. Le attivazioni del dispo\u00adsitivo sono state mensili fino al rag\u00adgiungimento della I classe molare.<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>La fase terapeutica di recupero dello spazio in arcata mascellare \u00e8 durata 8 mesi. Le due miniviti so\u00adno rimaste stabili per tutta la dura\u00adta del trattamento.<\/p>\n
Nessuna infiammazione dei tes\u00adsuti peri-implantari \u00e8 stata regi\u00adstrata durante i controlli mensili. Una relazione di I classe molare \u00e8 stata raggiunta.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>La tecnica di inserimento compu\u00adter-guidato di miniviti ortodontiche palatali per mezzo di una dima chi\u00adrurgica pu\u00f2 essere utilizzata con successo anche da clinici inesperti.<\/p>\n
L\u2019utilizzo di dispositivi ad ancorag\u00adgio scheletrico permette di rag\u00adgiungere i risultati terapeutici de\u00adsiderati evitando i possibili contro- effetti dentali delle apparecchiatu\u00adre ad ancoraggio dentale.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Le miniviti ortodontiche nascono come mezzi ausiliari delle appa\u00adrecchiature ortodontiche tradizio\u00adnali al fine di velocizzare la terapia ortodontica e di semplificare le procedure utilizzate comunemen\u00adte per il controllo dell\u2019ancoraggio.<\/p>\n
L\u2019ancoraggio scheletrico su mini\u00adviti ha permesso, inoltre, lo svilup\u00adpo di tecniche in grado di fornire risultati prevedibili e un trattamen\u00adto ortodontico privo di effetti den\u00adtali indesiderati.<\/p>\n
Utilizzando sistemi di pianificazio\u00adne implantare TC-assistiti \u00e8 possi\u00adbile determinare pre-chirurgica\u00admente con visione in 3D e con un alto grado di precisione la migliore posizione e l\u2019inclinazione ideale delle miniviti; inoltre, grazie alla tomografia volumetrica e a soft-ware appositamente elaborati \u00e8 possibile la progettazione e la co\u00adstruzione di dime chirurgiche che consentono di sfruttare al meglio la quantit\u00e0 di osso disponibile, rendendo il posizionamento delle miniviti pi\u00f9 sicuro e preciso.<\/p>\n
Grazie all\u2019inserimento computer-guidato delle miniviti ortodontiche le apparecchiature ad ancoraggio scheletrico possono essere un prezioso strumento anche per cli\u00adnici senza alcuna esperienza n\u00e9 in chirurgia odontostomatologica n\u00e9 in chirurgia computer-guidata.<\/p>\n
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