Obiettivi\u00a0 <\/b>Nell\u2019ambito della riabilitazione protesica su impianti nella zona estetica \u00e8 indispensabile un\u2019ade\u00adguata ricostruzione dei tessuti du\u00adri e molli.<\/p>\n
Tale ricostruzione si ot\u00adtiene attraverso la rigenerazione ossea guidata (GBR), che prevede il posizionamento di una membra\u00adna fra i tessuti molli e l\u2019innesto osteoconduttore, che a sua volta appoggia sul sito osseo ricevente.<\/p>\n
La membrana funge da barriera meccanica tra le cellule che an\u00addranno a rigenerare il tessuto os\u00adseo e quelle che invece ripareran\u00adno i tessuti gengivali.<\/p>\n
Essa ha lo scopo di proteggere i difetti ossei e di impedire che il sito alveolare venga invaso da tessuto connetti\u00advo. Inoltre, stabilizza l\u2019innesto e impedisce micromovimenti che potrebbero ostacolare il processo di rigenerazione ossea.<\/p>\n
In passato alcuni autori hanno im\u00adpiegato con successo membrane ossee, di origine omologa, costitui\u00adte da sottili lamine ossee parzial\u00admente demineralizzate. Nonostan\u00adte gli esiti clinici favorevoli, esse non sono state pi\u00f9 impiegate, pro\u00adbabilmente a causa della loro origi\u00adne omologa e ai conseguenti pro\u00adblemi di reperibilit\u00e0 e costi.<\/p>\n
Gli autori stanno impiegando da tempo una membrana simile, di origine equina, sulla quale ad oggi esiste solo evidenza aneddotica. Questo studio presenta i risultati di un\u2019analisi retrospettiva a me\u00addio termine dell\u2019impiego di que\u00adsta tipologia di membrana in in\u00adterventi di posizionamento im\u00adplantare e contestuale rigenera\u00adzione ossea guidata.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>Sono state selezionate le cartelle cliniche di pazienti ai quali \u00e8 stato inserito almeno un impianto conte\u00adstualmente a un intervento di rige\u00adnerazione ossea guidata. Il succes\u00adso implantare \u00e8 stato valutato attra\u00adverso i criteri di Albrektsson e Zarb. Se disponibili, si sono analizzati qualitativamente anche eventuali dati istologici e tomografici (CBCT).<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>I risultati si riferiscono a 17 pa\u00adzienti di et\u00e0 compresa tra 36 e 67 anni, media 53,7 \u00b1 9,2 anni, a cui\u00a0 sono stati posizionati 24 impianti. Il follow-up medio era di 38,1\u00b13,7 mesi. Due impianti sono falliti, per un tasso di successo implantare pari all\u201987,5%.<\/p>\n
Sono stati analizzati istologica\u00admente 7 campioni di membrana, a un tempo medio dalla chirurgia di 4,3\u00b11,2 mesi: tutte le porzioni considerate erano ancora occlusi\u00adve.<\/p>\n
Sei scansioni CBCT mostrava\u00adno tutte, in corrispondenza della zona di innesto, la formazione di uno strato osseo corticale.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>Le membrane corticali equine ap\u00adpaiono possedere una lunga per\u00admanenza ed effetto barriera e ri\u00admodellamento a medio termine consentendo la formazione di uno strato di tessuto corticale non dis\u00adsimile da quello fisiologicamente presente nel processo alveolare.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Qualora un difetto osseo presenti caratteristiche anatomiche (di\u00admensioni maggiori, numero ri\u00addotto di pareti ossee) tali da far ritenere che la sua rigenerazione attraverso tecniche di GBR ne\u00adcessiti di una membrana a lunga permanenza causa la maggiore difficolt\u00e0 biologica di rimaneggia\u00admento, il chirurgo potr\u00e0 scegliere di impiegare la membrana de\u00adscritta in questo studio, data la sua lunga permanenza e il pro\u00adlungato effetto barriera.<\/p>\n
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