Secondo la scuola di pensiero maggior\u00admente diffusa e insegnata, la preparazione dei canali radicolari prevede la creazione di una conicit\u00e0 continua dall\u2019apice alla cavit\u00e0 di accesso. Per raggiungere tale obiettivo \u00e8 necessario conoscere due parametri: la lunghezza di lavoro e il diametro apicale.<\/p>\n
Oggigiorno \u00e8 possibile misurare la prima in modo relativamente semplice e predicibile utilizzando un rilevatore apicale. Risulta pi\u00f9 difficoltosa la determinazione del diametro apicale (gauging), sia per la mancanza in commercio di strumenti appositi, sia per le caratteristiche dell\u2019anatomia apicale.<\/p>\n
In parte per questi motivi, in parte perch\u00e9 ritenuta di secondaria importanza da alcu\u00adni, tale pratica \u00e8 relativamente poco diffu\u00adsa: l\u2019errore \u00e8 evidente, considerato che la strategia di trattamento deve essere basa\u00adta sull\u2019anatomia, compreso il diametro api\u00adcale. Come affermato da Schilder, \u201c[i con\u00adcetti di] detersione e sagomatura si riferi\u00adscono alla rimozione di tutto il substrato or\u00adganico dal sistema dei canali radicolari e all\u2019ottenimento in ciascun canale di una forma opportuna per la ricezione di un\u2019ot\u00adturazione canalare densa e permanente [\u2026]. La forma creata deve essere correlata non solo all\u2019anatomia ma anche al tipo di materiale da riempimento con cui il canale verr\u00e0 otturato. Secondo questa definizio\u00adne, deprecabilmente, molti canali radicola\u00adri sono stati strumentati in passato senza essere n\u00e9 detersi n\u00e9 sagomati\u201d.<\/p>\n
Lo scopo di questo articolo \u00e8 riassumere le caratteristiche rilevanti dell\u2019anatomia apicale e illustrare le principali tecniche di gauging.<\/p>\n
<\/b>Anatomia apicale
\n<\/b>Secondo la classica descrizione proposta da Kuttler, il canale si restringe progre\u00addendo in direzione corono-apicale fino alla costrizione apicale (CA), per poi ampliarsi nuovamente a imbuto prima di raggiunge\u00adre la superficie radicolare a livello del fora\u00adme apicale (FA).<\/p>\n
Mediamente la distanza tra CA e FA \u00e8 di 0,5-1 mm. Il confine tra tessuto pulpare e tessuto parodontale \u00e8 identificabile in una terza struttura, la giunzione cemento-den\u00adtinale (GCD). La GCD si trova a 0,5-0,8 mm dal FA. Non necessariamente la GCD coin\u00adcide con la CA, potendosi trovare apical\u00admente o coronalmente a essa; inoltre la po\u00adsizione e la morfologia della GCD presen\u00adtano un\u2019estrema variabilit\u00e0 (sia interindivi\u00adduale che intraindividuale) e possono es\u00adsere irregolari.<\/p>\n
La CA rappresenta in teoria uno stop api\u00adcale per l\u2019otturazione ed \u00e8 spesso indicata come il punto ideale in cui far terminare il trattamento endodontico, mantenendo il diametro “pi\u00f9 piccolo che sia pratico”. Vi\u00adceversa, la porzione di canale compresa tra la CA e il FA \u00e8 svasata e tendenzialmen\u00adte di forma pi\u00f9 irregolare, quindi difficile da sagomare e da sigillare.<\/p>\n
Si tratta di una scelta di comodo, dato che dal punto di vista biologico avrebbe pi\u00f9 senso terminare il trattamento in corrispon\u00addenza della GCD, al confine tra endodonto e parodonto. Tuttavia, \u00e8 stato dimostrato che la presenza di una vera CA \u00e8 presente in meno della met\u00e0 dei casi, costituendo l\u2019eccezione pi\u00f9 che la regola: il canale pu\u00f2 infatti terminare con una CA tradizionale, con una conicit\u00e0 continua, con costrizioni multiple, con pareti parallele, oppure anco\u00adra pu\u00f2 essere occluso.<\/p>\n
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