Obiettivi\u00a0 <\/b>L\u2019obiettivo di questo contributo \u00e8 quello di valutare lo stato attuale dell\u2019arte nella gestione del pazien\u00adte con necessit\u00e0 di posizionamen\u00adto implantare singolo, immediata\u00admente successiva all\u2019estrazione dell\u2019elemento dentario.<\/p>\n
Verranno presi in considerazione vantaggi e svantaggi delle diverse opzioni terapeutiche nella gestione riabilitativa implantare fissa dell\u2019al\u00adveolo dentale post-estrattivo.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>Alla luce della recente letteratura ed evidenza scientifica, sono stati presi in esame gli studi a pi\u00f9 alto impatto attualmente presenti. Si valutano in particolare le diverse tempistiche di inserzione implan\u00adtare, ovvero il posizionamento contestuale all\u2019estrazione dell\u2019ele\u00admento dentale (immediato), dopo 6-8 settimane (immediato-dilazio\u00adnato) e il classico approccio dopo 4-6 mesi (dilazionato).<\/p>\n
Si analizzano inoltre la gestione del gap osso-impianto e la neces\u00adsit\u00e0 di preservare chirurgicamente il sito post-estrattivo.<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>Negli studi esaminati non sono state osservate differenze statisti\u00adcamente significative in termini di fallimenti, complicanze e soddi\u00adsfazione del paziente quando si posizionavano impianti singoli im\u00admediati, immediati-dilazionati o dilazionati.<\/p>\n
Tuttavia, sembra esserci una ten\u00addenza al fallimento e alle compli\u00adcanze maggiore nel posiziona\u00admento implantare immediato e immediato-dilazionato; queste due opzioni risultano, inoltre, tec\u00adnicamente pi\u00f9 difficili.<\/p>\n
I pazienti nei quali i tempi riabilita\u00adtivi vengono considerevolmente ridotti tendono d\u2019altro canto a es\u00adsere maggiormente soddisfatti. Il posizionamento implantare im\u00admediato non sembra inoltre impe\u00addire in maniera apprezzabile la perdita di volume osseo, e l\u2019utiliz\u00adzo di innesti nel gap osso-impian\u00adto, anche se non vi sono differen\u00adze statisticamente significative negli studi presi in considerazione, risulta associato a un riassorbi\u00admento minore di osso alveolare.<\/p>\n
Differenze in termini di perdita di spessore e altezza della cresta os\u00adsea risultano essere invece minori nelle procedure di preservazione alveolare, rispetto alla sola estra\u00adzione, indicando che eseguire tali procedure diminuisce la necessit\u00e0 di intervenire nuovamente.<\/p>\n
Non sono inoltre emerse partico\u00adlari diversit\u00e0 comparando vari tipi di biomateriali o di membrane, seppure sembri dare risultati mi\u00adgliori l\u2019applicazione di biomateria\u00adle in associazione a membrane ri\u00adassorbibili.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>Alla luce della letteratura e dell\u2019e\u00adsperienza degli autori, gli impianti post-estrattivi in sostituzione di elementi dentali singoli risultano essere a oggi un\u2019alternativa alle procedure tradizionali perch\u00e9 pre\u00adsentano vantaggi importanti sia per il paziente che per il clinico. Si evidenziano per\u00f2 un maggior nu\u00admero di fallimenti e complicanze associati a tale procedura.<\/p>\n
Qualora si decida di posizionare l\u2019impianto subito dopo l\u2019estrazio\u00adne, il suggerimento degli autori \u00e8 quello di colmare il gap osso-im\u00adpianto con biomateriale e mem\u00adbrana riassorbibile, da utilizzarsi anche nel caso in cui si opti per una preservazione alveolare.<\/p>\n
Per valutare meglio quest\u2019alterna\u00adtiva, sono necessari studi pi\u00f9 am\u00adpi, in particolare studi clinici con\u00adtrollati randomizzati (RCT) con fol\u00adlow-up pi\u00f9 lunghi.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Il posizionamento implantare post-estrattivo a sostituzione di elementi dentali singoli pu\u00f2 es\u00adsere un\u2019opzione da tenere in considerazione soprattutto in quei pazienti che richiedono una riduzione dei tempi riabilitativi. Tuttavia, i potenziali svantaggi in termini di fallimenti e complican\u00adze dovrebbero sempre essere chiariti e discussi con il paziente assieme alle possibili alternative terapeutiche.<\/p>\n
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