Obiettivi\u00a0 <\/b>L\u2019obiettivo di questo Modulo \u00e8 de\u00adscrivere gli step fondamentali per la gestione clinica predicibile dell\u2019al\u00adveolo post-estrattivo.<\/p>\n
Saranno ana\u00adlizzate le caratteristiche anatomi\u00adche dei tessuti duri e molli peri-im\u00adplantari, oltre ai processi di guari\u00adgione dopo l\u2019estrazione di un ele\u00admento dentario.<\/p>\n
Si passer\u00e0 quindi all\u2019analisi dei materiali per la pre\u00adservazione del volume alveo-lare descrivendo le tecniche con cui vengono utilizzati.<\/p>\n
Nella parte finale del Modulo sar\u00e0 affrontato il tema del posizionamento implan\u00adtare cercando di descrivere il ra\u00adzionale che porta al posiziona\u00admento post-estrattivo con o senza protesizzazione immediata.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>\u00c8 stata analizzata la pi\u00f9 recente letteratura internazionale disponi\u00adbile, rinvenuta attraverso le princi\u00ad pali banche dati (PubMed, Medli\u00adne, Scopus, Google Scholar e Co\u00adchrane Library).<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>I dati riportati in letteratura eviden\u00adziano l\u2019importanza dell\u2019analisi preli\u00adminare dell\u2019alveolo post-estrattivo al fine di prevedere l\u2019entit\u00e0 del rias\u00adsorbimento. Lo spessore dell\u2019osso residuo buccale dopo l\u2019estrazione dell\u2019elemento compromesso, e le caratteristiche di stabilit\u00e0 e spesso\u00adre dei tessuti molli vestibolari sopra\u00adstanti, divengono elemento di anali\u00adsi imprescindibile per la decisione clinica del timing riabilitativo di un sito edentulo. I materiali pi\u00f9 utilizza\u00adti sono sostituti ossei e membrane riassorbibili, entrambi di origine ani\u00admale.<\/p>\n
Il posizionamento implantare pu\u00f2 avvenire contestualmente all\u2019e\u00adstrazione con o senza protesizzazio\u00adne immediata. L\u2019estrema variabilit\u00e0 degli studi proposti non permette una meta-analisi dei dati.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>L\u2019odontoiatra deve conoscere con precisione i meccanismi di guari\u00adgione dell\u2019alveolo post-estrattivo per contrastare il riassorbimento osseo conseguente all\u2019estrazione. Sono consigliati interventi poco in\u00advasivi al momento dell\u2019avulsione dell\u2019elemento dentario con tecni\u00adche che dipendono dal grado di conservazione della parete alveo\u00adlare.<\/p>\n
Qualora questa non fosse completa e la stabilit\u00e0 dei tessuti molli sovrastanti non fosse ade\u00adguata, un timing riabilitativo con posizionamento implantare imme\u00addiato e contestuale protesizzazione \u00e8 sconsigliato per mancanza di predicibilit\u00e0 del risultato estetico.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>L\u2019adeguata valutazione clinica di un alveolo post-estrattivo, e la relativa gestione chirurgica comprensiva della scelta dei relativi materiali so\u00adstitutivi, diviene fondamentale al fine di garantire non solo predicibilit\u00e0 prognostica al trattamento implan\u00adtare, ma anche funzionale ed esteti\u00adca.<\/p>\n
Riguardo ai tessuti duri, la pre\u00adsenza di un competente osso alveo-lare vestibolare permetter\u00e0 di di\u00adsporre di un \u201csistema contenitivo\u201d del coagulo post-estrattivo, che sa\u00adr\u00e0 tanto pi\u00f9 efficace quanto pi\u00f9 sta\u00adbile. In aggiunta, a tal fine, la gestio\u00adne dei gap post-estrattivi con mate\u00adriali sostitutivi adeguati favorir\u00e0 la stabilit\u00e0 del coagulo stesso. Altres\u00ec, lo spessore dei tessuti molli nel sito post-estrattivo diviene parametro decisionale discriminante soprat\u00adtutto nella scelta clinica del timing riabilitativo con protesizzazione im\u00admediata o meno.<\/p>\n
Nel caso di una protesizzazione immediata le carat\u00adteristiche del manufatto provvisorio assumono importanza cruciale nel\u00adlo sviluppo e nella maturazione dei tessuti molli peri-implantari; un so\u00advra-contorno verticale controllato determiner\u00e0 il corretto profilo di emergenza protesico. In caso di ti\u00adming di posizionamento implantare dilazionato, la tecnica di preserva\u00adzione alveolare diviene elettiva al fi\u00adne di disporre della maggior quota di tessuti duri peri-implantari e quo\u00adta di gengiva aderente possibili.<\/p>\n
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