Obiettivi\u00a0 <\/b>L\u2019obiettivo di questo studio \u00e8 di confrontare i dati epidemiologici di pazienti disfunzionali \u2013 afferenti presso il Servizio di gnatologia cli\u00adnica dell\u2019Azienda ospedaliera uni\u00adversitaria Policlinico Umberto I-Sapienza Universit\u00e0 di Roma \u2013 in maniera longitudinale, ossia attra\u00adverso uno studio di coorte, al fine di evidenziare i caratteri salienti dei Disordini temporomandibolari (DTM) e dei pazienti che ne sono affetti, e valutare l\u2019evoluzione nel tempo di tali caratteristiche.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>\u00c8 stata selezionata una popolazio\u00adne omogenea di 387 pazienti di\u00adsfunzionali, appartenenti a tre di\u00adversi decenni, scelti in modo ran\u00addomizzato dalle cartelle cliniche presenti in archivio, in cui erano presenti tutti i loro dati anagrafici, anamnestici e clinici.<\/p>\n
Tutti i pa\u00adzienti selezionati sono stati divisi in tre gruppi omogenei di 129 pa\u00adzienti: GI (1990-1993), GII (2000- 2003) e GIII (2010-2013). Di tutti i dati clinico-anamnestici \u00e8 stata effettuata un\u2019analisi statistica de\u00adscrittiva.<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>Il sesso femminile (F) \u00e8 di gran lunga pi\u00f9 interessato allo sviluppo di DTM, anche se nei gruppi di studio di epoche pi\u00f9 recenti si evince una tendenza all\u2019aumento dell\u2019incidenza a carico del sesso maschile (M): in GI i pazienti di sesso M e F risultano, rispettiva\u00admente, il 14,84% e l\u201985,16%; in GII sono il 15,50% contro l\u201984,50%; in GIII risultano, rispetti\u00advamente, il 20,16% e il 79,84%.<\/p>\n
La fascia di et\u00e0 pi\u00f9 colpita, in tutti e tre i gruppi, \u00e8 quella compresa tra i 16 e i 40 anni: l\u201980% in GI, il 68,26% in GII e il 62,02% in GIII. Tuttavia, le fasce pi\u00f9 alte di et\u00e0, ossia dai 41 ai 70 anni, mostrano un progressivo aumento di inci\u00addenza, a partire dagli anni Novan\u00adta (GI) a oggi (GIII): 17,27% in GI; 30,16% in GII; 37,20% in GIII. I DTM pi\u00f9 frequenti sono le pato\u00adlogie articolari (GI: 85%; GII: 54,3%; GIII: 51,2%). La disloca\u00adzione riducibile del disco \u00e8 pre\u00adsente nel 44,89% di GI, nel 40,31% di GII e nel 34,11% di GIII.<\/p>\n
La dislocazione non riducibile del disco \u00e8 presente nel 40,15% di GI, nel 13,96% di GII e nel 17,06% di GIII. GIII mostra un au\u00admento dell\u2019incidenza di patologie muscolari (37,2%) rispetto alle precedenti decadi (GI: 10,2%; GII: 35,6%). Le parafunzioni sono un dato di notevole incidenza in tutti i gruppi di studio, in particolar mo\u00addo nel gruppo GIII. Il serramento \u00e8 presente nel 17,05% di GI, nel 30,23% di GII e nel 62,8% di GIII. Il bruxismo \u00e8 presente nel 14,96% di GI, nell\u201911,63% di GII e nel 35,66% di GIII. Il dolore articolare \u00e8 il sintomo con maggior inciden\u00adza in tutti i gruppi analizzati, es\u00adsendo riferito dal 74,42% di GI, dal 79,07% di GII e dal 69,77% di GIII. Tale sintomo, sia esso pre\u00adsente a destra, a sinistra o bilate\u00adralmente, viene riferito per lo pi\u00f9 come moderato\/forte dai pazienti di GI, GII e GIII, e non mostra di\u00adscrepanze degne di nota tra le di\u00adverse epoche.<\/p>\n
La cefalea \u00e8 un sin\u00adtomo riferito per lo pi\u00f9 come bila\u00adterale, ed \u00e8 la comorbidit\u00e0 pi\u00f9 rap\u00adpresentata in tutti e tre i gruppi: 45,74% in GI, 57,36% in GII, 66,67% in GIII. La cervicalgia si manifesta per lo pi\u00f9 bilateralmen\u00adte ed \u00e8 riferita da una percentuale maggiore di pazienti di GIII (61,24%) rispetto a GII (41,87%).<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>Il paziente affetto da DTM, rispetto al passato, \u00e8 mediamente meno giovane e afflitto da patologie do\u00adlorose e tendenti alla cronicizza\u00adzione che manifestano associa\u00adzione con varie comorbidit\u00e0, come la cefalea e la cervicalgia.<\/p>\n
Questo profilo rende il paziente disfunzio\u00adnale pi\u00f9 complesso da esaminare e pone quindi lo specialista di fronte alla necessit\u00e0 di formarsi in modo adeguato per poter avere una valida competenza diagnosti\u00adca e terapeutica.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Le differenti caratteristiche assun\u00adte dal paziente disfunzionale de\u00advono essere tenute presenti nella pratica clinica.<\/p>\n
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