Obiettivi\u00a0 <\/b>Negli ultimi anni la mutazione del\u00adle condizioni socio-economiche della popolazione e l\u2019evoluzione della tecnologia a disposizione de\u00adgli odontoiatri hanno portato alla formulazione di piani di tratta\u00admento sempre pi\u00f9 all\u2019insegna del\u00adla mininvasivit\u00e0. Storicamente le riabilitazioni im\u00adplanto-protesiche prevedevano l\u2019u\u00adtilizzo anche in zona anteriore di impianti di diametro normale, spesso associati a interventi di ri\u00adgenerazione ossea. Interventi che spesso avevano un forte impatto sul paziente sia dal punto di vista psicologico che temporale, ma so\u00adprattutto chirurgico. Infatti, la chi\u00adrurgia era spesso molto invasiva e pur utilizzando metodiche e stru\u00admenti innovativi la morbilit\u00e0 era elevata.<\/p>\n
Si \u00e8 cercato, pertanto, di utilizzare strumenti che fossero il meno traumatici possibili sull\u2019osso, quali gli strumenti piezoelettrici che grazie alla loro frequenza sovramo\u00addulata permettevamo un taglio se\u00adlettivo, micrometrico e pertanto ga\u00adrantivano una chirurgia che aveva un impatto sicuramente meno traumatico perch\u00e9 davano all\u2019ope\u00adratore la possibilit\u00e0 di avere un controllo costante dello strumento chirurgico che garantiva allo stesso tempo una migliore efficacia di ta\u00adglio sul tessuto osseo senza peral\u00adtro danneggiare i tessuti molli. Queste prerogative consentivano di ottenere una migliore guarigio\u00adne dei tessuti duri e di quelli molli.<\/p>\n
Risultati confortati dalle ricerche scientifiche che hanno dimostrato una migliore e pi\u00f9 rapida risposta biologica l\u00e0 dove si era usato uno strumento piezoelettrico per ese\u00adguire le chirurgie. Purtroppo, per\u00f2, l\u2019utilizzo di impianti di diametro tradizionale costringeva l\u2019operato\u00adre a cercare di ottenere una note\u00advole rigenerazione ossea per ga\u00adrantire un sufficiente spessore os\u00adseo intorno agli impianti per evita\u00adre deiscenze pericolose non solo per il risultato estetico ma per la sopravvivenza degli impianti stes\u00adsi, e quindi alla fine la chirurgia ri\u00adsultava essere ugualmente invasi\u00adva nonostante l\u2019utilizzo di stru\u00admenti piezoelettici.<\/p>\n
Attualmente, invece, in diverse si\u00adtuazioni cliniche \u00e8 stato proposto l\u2019utilizzo di impianti a diametro ri\u00addotto (<3,5 mm) per riuscire a mi\u00adnimizzare gli interventi di aumento di volume osseo garantendo quin\u00addi al paziente una contrazione dei tempi di trattamento e delle spe\u00adse, nonch\u00e9 un minore trauma chi\u00adrurgico e se a questo aggiungia\u00admo l\u2019utilizzo di uno strumento po\u00adco traumatico, come quello piezo\u00adelettrico, possiamo comprendere come questo binomio possa per\u00admettere di avere approcci chirur\u00adgici meno traumatici.<\/p>\n
A questo proposito si vuole pre\u00adsentare un caso in cui si \u00e8 deciso di trattare una giovane paziente con una tecnica post-estrattiva a carico immediato utilizzando, per via dei ridotti volumi ossei, impian\u00adti di piccolo diametro (3 mm) abbi\u00adnando l\u2019utilizzo di uno strumento piezoelettrico che era perfetta\u00admente operativo grazie all\u2019uso di inserti atti alla preparazione del si\u00adto implantare di dimensioni corret\u00adte per ricevere un impianto di 3 mm. Impianti che nel tempo, gra\u00adzie anche a lavori scientifici, hanno dimostrato una validit\u00e0 elevata tale da permettere agli operatori di po\u00adter risolvere casi che tradizional\u00admente sarebbero stati affrontati con chirurgia finalizzata a ottenere una rigenerazione ossea per poter posizionare impianti di dimensioni tradizionali in maniera molto pi\u00f9 semplice e predicibile.<\/p>\n
Alla fine l\u2019uso di un manufatto protesico estetico permette di fi\u00adnalizzare in modo ottimale il caso clinico.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>Si \u00e8 deciso di trattare una giovane paziente con agenesia di 2.2 con impianti. Dato il ridotto spazio re\u00adsiduo inter-radicolare si \u00e8 optato per un impianto a diametro ridotto inserito con tecnica chirurgica piezoelettrica. La paziente \u00e8 stata quindi riabilitata con un provviso\u00adrio immediato e, a guarigione av\u00advenuta, con una corona definitiva in disilicato di litio.<\/p>\n
Discussione\u00a0 <\/b>L\u2019evoluzione delle tecniche chirur\u00adgiche ricerca la riduzione della morbilit\u00e0 post-operatoria e la di\u00adminuzione dei tempi e dei disagi dell\u2019intervento. La chirurgia piezoelettrica ha di\u00admostrato, in particolare, una spic\u00adcata atraumaticit\u00e0 nei confronti soprattutto dei tessuti molli e di\u00adviene una scelta di elezione in ca\u00adsi dove la precisione chirurgica deve essere un obiettivo primario.<\/p>\n
Gli impianti a diametro ridotto consentono di evitare procedure rigenerative molto invasive con lunghi tempi di guarigione.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>L\u2019utilizzo di mini-impianti in casi selezionati risulta essere una va\u00adlida alternativa a procedure pi\u00f9 invasive, quali la rigenerativa os\u00adsea.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>L\u2019obiettivo degli autori \u00e8 quello di fornire ai clinici un\u2019alternativa te\u00adrapeutica valida a quei pazienti che, in area estetica con ridotti volumi ossei, necessitano di riabi\u00adlitazioni implanto-protesiche, ma per ragioni di tipo economico, medico o temporale non possono affrontare interventi di rigenera\u00adzione ossea.<\/p>\n
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