Background\u00a0 <\/b>La carie dentale e le malattie paro\u00addontali (gengivite e parodontite) col\u00adpiscono gran parte della popolazio\u00adne mondiale e i costi del trattamento rappresentano un onere significati\u00advo per i servizi sanitari. Possono causare dolore, difficolt\u00e0 a mangiare e parlare, bassa autostima e persino perdita dei denti con necessit\u00e0 di in\u00adterventi chirurgici.<\/p>\n
Dal momento che la placca dentale \u00e8 la causa princi\u00adpale di queste malattie, la sua di\u00adsgregazione e rimozione, a livello domiciliare, quotidianamente, sono fondamentali per la salute orale.<\/p>\n
Lo spazzolino da denti pu\u00f2 rimuovere la placca sopragengivale sulle superfi\u00adci facciali e linguali\/palatali dei denti, ma per raggiungere l\u2019area interden\u00adtale degli elementi sono spesso rac\u00adcomandati strumenti appositi ag\u00adgiuntivi (come filo interdentale, sco\u00advolini, bastoncini e irrigatori).<\/p>\n
Obiettivi\u00a0 <\/b>L\u2019obiettivo primario \u00e8 stato valuta\u00adre l\u2019efficacia degli strumenti di pu\u00adlizia interdentale, da utilizzare a casa insieme allo spazzolino da denti, rispetto al solo spazzolino, per prevenire e controllare le ma\u00adlattie parodontali, le lesioni cariose e i depositi di placca. L\u2019obiettivo secondario \u00e8 stato confrontare tra loro diversi dispositivi di pulizia in\u00adterdentale.<\/p>\n
Search methods\u00a0 <\/b>Il Cochrane Oral Health\u2019s Informa\u00adtion Specialist ha effettuato la ri\u00adcerca degli studi, aggiornata al 16 gennaio 2019, su: Cochrane Oral Health\u2019s Trials Register, Medline Ovid, Embase Ovid and CINAHL EBSCO. Sono anche stati consul\u00adtati il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), l\u2019US National Institutes of Health Trials Registry (ClinicalTrials.gov) e la World Health Organization Inter\u00adnational Clinical Trials Registry Platform.<\/p>\n
Criteri di selezione e analisi dei dati\u00a0 <\/b>Sono stati selezionati studi con\u00adtrollati randomizzati (randomized controlled trials, RCTs) che han\u00adno confrontato l\u2019uso di uno stru\u00ad mento di pulizia interdentale (ol\u00adtre allo spazzolino), a livello do\u00admiciliare, rispetto al solo spazzo\u00adlino o rispetto a un altro strumen\u00adto interdentale (durata minima degli studi: quattro settimane). Gli indici misurati su superfici in\u00adterprossimali sono stati estratti, ove possibile, e utilizzati per la meta-analisi a effetti casuali.<\/p>\n
Risultati principali\u00a0 <\/b>Sono stati inclusi 35 RCTs (per un totale di 3929 partecipanti rando\u00admizzati, tutti adulti). La maggior parte di essi ha valutato l\u2019utilizzo di filo pi\u00f9 spazzolino rispetto al so\u00adlo spazzolino. Nessuno studio ha valutato la for\u00admazione di lesioni cariose inter\u00adprossimali, cos\u00ec come la maggior parte non ha valutato la parodontite, ma pi\u00f9 comunemente sono stati ri\u00adportati indici di infiammazione gen\u00adgivale, sanguinamento o placca.<\/p>\n
Prove di bassa qualit\u00e0 suggeri\u00adscono come l\u2019utilizzo di filo, in ag\u00adgiunta allo spazzolamento, possa ridurre la gengivite (misurata tra\u00admite gingival index – GI) a 1, 3 o 6 mesi; gli scovolini possono ridurre la placca pi\u00f9 del solo spazzolino; gli irrigatori orali, invece, non sembrano ridurre i siti sanguinan\u00adti a 1 o 3 mesi cos\u00ec come la placca a 1, 3 o 6 mesi. Gli scovolini, poi, possono ridurre la gengivite pi\u00f9 del filo interdentale a 1 e 3 mesi (prove di bassa qualit\u00e0).<\/p>\n
Gli studi che hanno misurato gli effetti avversi non hanno riscon\u00adtrato eventi gravi causati dagli strumenti interdentali cos\u00ec come non hanno evidenziato differenze tra i gruppi di studio per quanto ri\u00adguardava eventi minori, quali irri\u00adtazione gengivale.<\/p>\n
Conclusioni degli autori\u00a0 <\/b>L\u2019uso di filo interdentale o di sco\u00advolino interdentale, oltre allo spaz\u00adzolino da denti, pu\u00f2 ridurre la gen\u00adgivite o la placca, o entrambi, pi\u00f9 dello spazzolino da solo. Gli scovo\u00adlini possono essere pi\u00f9 efficaci del filo. Le prove disponibili per altri strumenti (bastoncini per la pulizia dei denti o irrigatori orali) sono li\u00admitate e incoerenti.<\/p>\n
Gli outcome, per\u00f2, sono stati, per lo pi\u00f9, misura\u00adti a breve termine e i partecipanti avevano, nella maggior parte degli studi, un basso livello di infiamma\u00adzione gengivale al baseline. Nel complesso, la qualit\u00e0 delle prove \u00e8 stata da bassa a molto bassa e le dimensioni dell\u2019effetto osservate potrebbero non essere clinica\u00admente importanti.<\/p>\n
Gli studi futuri dovrebbero riportare lo stato paro\u00addontale dei partecipanti secondo la nuova classificazione delle malat\u00adtie parodontali e durare abbastan\u00adza a lungo per misurare le lesioni cariose interprossimali e la paro\u00addontite.<\/p>\n
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