Obiettivi\u00a0 <\/b>L\u2019obiettivo di questo lavoro \u00e8 pro\u00adporre una revisione della letteratu\u00adra nel decennio 2008-2018 ri\u00adguardo alle manifestazioni orali di sarcoidosi e scar-sarcoidosi e presentare un raro caso di mani\u00adfestazione primaria intraorale del\u00adla scar-sarcoidosi.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>\u00c8 stata impostata una ricerca sfruttando il motore di ricerca PubMed Medline per selezionare tutti i lavori relativi a manifestazio\u00adni orali di sarcoidosi e scar-sarcoi\u00addosi pubblicati dal 2008 al 2018 ottenendo la descrizione di 28 ca\u00adsi rispondenti alle parole chiave impostate.<\/p>\n
Non sono stati presi in considerazione tutti i casi di sar\u00adcoidosi riscontrati senza alcun coinvolgimento del cavo orale.<\/p>\n
Viene poi presentato il caso di un paziente di 40 anni che ci viene ri\u00adferito per competenza dal medico curante in seguito a visita derma\u00adtologica per un asintomatico au\u00admento di spessore di una cicatrice intraorale di origine traumatica preesistente. In seguito alla valu\u00adtazione clinico-anamnestica e ra\u00addiologica viene eseguita una biop\u00adsia incisionale con esito istologico di sarcoidosi.<\/p>\n
Il paziente viene in\u00adviato per una visita pneumologica. \u00c8 tuttora inserito in un programma di follow-up sia orale che pneu\u00admologico.<\/p>\n
Risultati e conclusioni\u00a0 <\/b>Dei 28 casi descritti nelle pubbli\u00adcazioni selezionate 20 sono don\u00adne e 8 uomini con un range di et\u00e0 che varia dai 30 ai 60 anni. 10 casi presentano manifestazioni orali primarie nella diagnosi di sarcoidosi. Nella maggioranza dei casi le ma\u00adnifestazioni orali consistono in neo-formazioni nodulari, granulomato\u00adse, iperplasie asintomatiche loca\u00adlizzate nelle mucose labiali, genie\u00adne e palatali. Sono descritti alcuni casi con comparsa di ulcereero\u00adsioni sintomatiche.<\/p>\n
Nel caso descritto la valutazione istopatologica orienta verso il quesito diagnostico di sarcoidosi. Il paziente viene quindi inviato per una valutazione pneumologi\u00adca dove, in seguito a visita e ac\u00adcertamenti specialistici, si giunge a diagnosi differenziale di sarcoi\u00addosi. La sarcoidosi coinvolge pi\u00f9 fre\u00adquentemente il sesso femminile in et\u00e0 adulta (30-60 anni). Presenta raramente manifestazioni orali, ma a volte queste possono essere la prima manifestazione della ma\u00adlattia. Se presenti, quasi sempre sono asintomatiche. La diagnosi differenziale va posta con fibroma traumatico, granuloma da corpo estraneo, amiloidosi e malattie granulomatose.<\/p>\n
L\u2019approccio dia\u00adgnostico polispecialistico (emato\u00adlogico e pneumologico) in asso\u00adciazione al riscontro istopatologico di granuloma senza depositi di amiloide \u00e8 fondamentale per la diagnosi di sarcoidosi.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>Dai lavori raccolti in letteratura negli ultimi 10 anni e dall\u2019espe\u00adrienza maturata nel caso clinico presentato si evince come sia di fondamentale importanza, ma anche di estrema difficolt\u00e0, giun\u00adgere a una corretta diagnosi di sarcoidosi e scar-sarcoidosi. Le svariate manifestazioni clini\u00adche spesso associabili ad altre patologie infiammatorie e infettive ben pi\u00f9 frequenti e la sintomato\u00adlogia non sempre presente e po\u00adco discriminante facilmente pos\u00adsono generare confusione e far intraprendere percorsi diagnostici errati.<\/p>\n
Di fondamentale importanza diven\u00adta tenere presente: il quadro clini\u00adco, ematico e radiografico sugge\u00adstivo, la presenza di granulomi privi di caseosi alla biopsia e l\u2019esclusio\u00adne di condizioni simili di tipo infiam\u00admatorio, autoimmune o inalatorio. La stretta collaborazione con gli altri specialisti (ematologi e pneu\u00admologi) diventa determinante per approfondire il quesito diagnosti\u00adco e impostare il corretto piano te\u00adrapeutico.<\/p>\n
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