Obiettivi\u00a0 <\/b>La pandemia COVID-19 ha avuto forti ripercussioni sull\u2019intero siste\u00adma sanitario coinvolgendo anche strutture e professionisti odonto\u00adiatrici. Nella prima fase pandemi\u00adca l\u2019erogazione delle cure odonto\u00adiatriche si \u00e8 limitata alle situazioni emergenziali.<\/p>\n
Le fasi successive comporteranno il graduale ritorno a un\u2019attivit\u00e0 clinica odontoiatrica di necessit\u00e0 estesa a quei tratta\u00admenti sospesi o che comunque non possono attendere sine die<\/i> senza prevedibile detrimento della salute orale dei pazienti.<\/p>\n
Discussione\u00a0 <\/b>L\u2019attivit\u00e0 odontoiatrica si svolge a di\u00adstanza ravvicinata su paziente privo di protezione per le vie aeree con possibile generazione di aerosol in\u00adfetto. Allo stato non esistono proce\u00addure in grado di eliminare comple\u00adtamente il rischio di contagio sia per il paziente sia per l\u2019operatore. Si profilano quindi ipotesi di re\u00adsponsabilit\u00e0 professionale dell\u2019o\u00addontoiatra nei confronti del pa\u00adziente in caso di contagio profes\u00adsionale, per cui assumono un rilie\u00advo centrale le raccomandazioni o le buone pratiche emanate da isti\u00adtuzioni o societ\u00e0 scientifiche se\u00adcondo quanto previsto dalla legge 24\/2017 (cosiddetta legge Gelli- Bianco).<\/p>\n
Si discute la possibilit\u00e0 che l\u2019e\u00admergenza COVID-19 possa porta\u00adre, quantomeno in determinate circostanze, a un\u2019attenuazione di taluni profili di responsabilit\u00e0 di professionisti e strutture sanitarie per richieste di risarcimento avan\u00adzate dal paziente che lamentasse un contagio \u201csanitario\u201d ovvero da parte del lavoratore che intenti un\u2019azione nei confronti del datore di lavoro. Molteplici le interpretazioni anco\u00adrate da un lato all\u2019effettiva dispo\u00adnibilit\u00e0 di valide misure precauzio\u00adnali e di prevenzione basate sulle evidenze scientifiche disponibili al momento storico in cui il contagio sanitario da SARS-CoV-2 si \u00e8 veri\u00adficato e dall\u2019altro sulla verifica del perch\u00e9 tali eventuali precauzioni non siano state rispettate. L\u2019even\u00adtuale illecito potrebbe configurarsi soltanto ove valide misure pre\u00adcauzionali fossero disponibili e il sanitario se ne sia discostato im\u00admotivatamente.<\/p>\n
Per la responsa\u00adbilit\u00e0 verso il paziente un ruolo centrale \u00e8 svolto dalla possibilit\u00e0 del sanitario di dimostrare l\u2019indi\u00adcazione al trattamento (in quella fase pandemica\/epidemica) dopo accurato bilanciamento dei rischi collegati alle varie opzioni (sopras\u00adsedere, rinviare, procedere). L\u2019in\u00adformazione all\u2019assistito per il CO\u00adVID-19 ha il duplice scopo di otte\u00adnerne la pi\u00f9 alta compliance alle precauzioni (triage, comporta\u00admento in studio ecc.) e di renderlo edotto circa il rischio di sviluppare forme severe di COVID-19. Il contagio da SARS-CoV-2 in oc\u00adcasione di lavoro rappresenta un aumento del rischio biologico tipi\u00adco delle strutture odontoiatriche, per cui sono necessarie azioni sul Documento di Valutazione dei Ri\u00adschi (DVR) e in termini di sorve\u00adglianza sanitaria dei lavoratori da parte del medico competente.<\/p>\n
All\u2019interno delle strutture odontoia\u00adtriche possono individuarsi lavora\u00adtori esposti a rischio specifico o generico aggravato, donde la con\u00adcreta configurabilit\u00e0 dell\u2019infortunio del lavoro con conseguente inden\u00adnizzabilit\u00e0 del contagio da SARS-CoV-2 da parte dell\u2019INAIL. Diversi i presupposti di una responsabilit\u00e0 civilistica o penale del datore di la\u00advoro che richiedono la dimostra\u00adzione dell\u2019illecito o del reato.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>L\u2019attivit\u00e0 odontoiatrica si svolge a distanza ravvicinata e su paziente privo di protezione per le vie aeree potendosi produrre quantit\u00e0 signi\u00adficative di aerosol infetto. La situa\u00adzione pandemica ha creato nuovi profili di responsabilit\u00e0 professio\u00adnale sia nei confronti del paziente sia nei confronti del lavoratore.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>La conoscenza delle procedure per la prevenzione del contagio nonch\u00e9 dei nuovi profili di re\u00adsponsabilit\u00e0 nei confronti di lavo\u00adratori e pazienti conduce il pro\u00adfessionista a una pratica pi\u00f9 con\u00adsapevole e attenta. Le istituzioni e le societ\u00e0 scientifiche hanno un ruolo centrale nel fornire indica\u00adzioni tese alla prevenzione del ri\u00adschio, le quali dovranno essere calibrate e revisionate sistemati\u00adcamente al mutare dello scenario della pandemia dato il valore me\u00addico-legale che la legge conferi\u00adsce loro.<\/p>\n
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