Obiettivi\u00a0 <\/b>All\u2019inizio del mese di gennaio 2020 \u00e8 stato isolato un nuovo coronavi\u00adrus, agente infettivo di forma respi\u00adratoria potenzialmente letale e de\u00adnominato SARS-CoV-2. La malattia da esso provocata \u00e8 stata denomi\u00adnata COVID-19 (COronaVIrusDise\u00adase 2019).<\/p>\n
Dal punto di vista micro\u00adbiologico, i coronavirus (CoV) sono una famiglia di microrganismi a RNA che possono causare affezioni respiratorie con un ampio spettro di intensit\u00e0, dal comune raffreddore a sindromi respiratorie severe (SARS – Severe Acute Respiratory Syndro\u00adme, MERS – Middle East Respirato\u00adry Syndrome).<\/p>\n
Discussione\u00a0 <\/b> Come per altri virus respiratori, le vie di trasmissione sono quella aerea (attraverso le goccioline emesse dal paziente infetto) e il contatto. Dati sperimentali dimo\u00adstrano come SARS-CoV-2 riman\u00adga attivo negli aerosol per lungo tempo e come le goccioline emesse da un paziente infetto possano depositarsi contaminan\u00addo le superfici della sala operativa.<\/p>\n
Gli operatori del settore odontoia\u00adtrico sono conseguentemente sta\u00adti classificati come ad alto rischio fin dall\u2019inizio della pandemia. Fra le differenti linee guida per il controllo delle infezioni crociate in odontoiatria un denominatore co\u00admune risulta essere il triage che ha lo scopo di evitare il trattamen\u00adto in strutture non idonee di pa\u00adzienti asintomatici o pre-sintoma\u00adtici. Il triage applica un set di do\u00admande sullo stato di salute del pa\u00adziente in due momenti specifici, distanziati nel tempo, in modo da realizzare un doppio controllo. In particolare, un primo triage pu\u00f2 essere effettuato da remoto per via telefonica e un secondo du\u00adrante l\u2019accoglienza in studio.<\/p>\n
Dal punto di vista della disinfezio\u00adne, l\u2019etanolo a una concentrazione pari o superiore al 78% appare in grado di inattivare il virus in 60 se\u00adcondi come anche il sodio ipoclo\u00adrito allo 0,1% e lo iodiopovidone all\u20191%. L\u2019utilizzo di collutori ad azione antimicrobica, inoltre, sembra rivestire qualche utilit\u00e0 ai fini della riduzione della contami\u00adnazione originata dagli aerosol prodotti dai manipoli odontoiatrici. Selezionando i principi attivi gi\u00e0 utilizzati nei collutori in commercio, il perossido di idrogeno allo 0,5% si \u00e8 dimostrato efficace in 60 se\u00adcondi, lo iodopovidone all\u20191% in 15-60 secondi, mentre il benzal\u00adconio cloruro e la clorexidina han\u00adno dimostrato una scarsa efficacia nei confronti dei coronavirus.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b> Dal punto di vista del rischio di contaminazione tramite aerosol da parte della strumentazione, quello per l\u2019odontioatra appare concreto.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b> I risultati di una recente ricerca dimostrano come lo spray emes\u00adso da turbina, contrangolo molti\u00adplicatore e ablatore a ultrasuoni sia in grado di contaminare l\u2019inte\u00adra unit\u00e0 operativa, inclusi le pare\u00adti e il soffitto, fino a una distanza massima pari a 360 cm.<\/p>\n
Pur in assenza di una dimostrazione di\u00adretta, pare ragionevole che in questo periodo di emergenza l\u2019u\u00adtilizzo di perossido di idrogeno al\u00adlo 0,5% in sostituzione dell\u2019acqua di rete possa significativamente ridurre la carica infettante di SARS-CoV-2 nell\u2019aerosol prodot\u00adto dai manipoli. L\u2019agente infettan\u00adte lascerebbe in questo modo il cavo orale del paziente positivo gi\u00e0 veicolato dal disinfettante e il rischio di infezione crociata do\u00advrebbe essere ridotto in maniera rilevante.<\/p>\n
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