Obiettivi\u00a0 <\/b>Lo scopo di questo lavoro \u00e8 illu\u00adstrare un caso clinico che impiega un nuovo protocollo per il mante\u00adnimento dello spazio e dell\u2019osso in siti agenesici, in pazienti in cresci\u00adta. La metodica che si propone nel case report in oggetto prevede l\u2019utilizzo di una minivite ortodonti\u00adca in titanio non trattato inserita da palatale a vestibolare, che sup\u00adporti una protesi \u201cfissa\u201d fino al raggiungimento dell\u2019et\u00e0 adulta implantare; l\u2019obiettivo \u00e8 quello di valutare l\u2019efficacia di tale proce\u00addura clinica nel contrastare il rias\u00adsorbimento osseo in siti agenesici.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0 <\/b>Si sottopone alla nostra attenzione un paziente di 16 anni, al termine della terapia ortodontica fissa, con labio-palato-schisi completa mono\u00adlaterale sinistra (nel cui protocollo chirurgico di chiusura della schisi \u00e8 stata eseguita anche la gengivo-al\u00adveolo-plastica) e agenesia di 22, in cui \u00e8 stato aperto lo spazio ortodon\u00adticamente nella sede agenesica. Dopo avere ottenuto il consenso in\u00adformato dei genitori, si \u00e8 proceduto con l\u2019esecuzione di una tomografia computerizzata a raggio conico (CBCT) in sede 22 per valutare spessore e altezza dell\u2019osso alveo\u00adlare. \u00c8 stata inserita una minivite autoperforante e autofilettante nel sito agenesico, con direzione da palatale a vestibolare con procedu\u00adra a cielo coperto e in anestesia lo\u00adcale con mepivacaina 2% con va\u00adsocostrittore; la minivite presenta testa con slot a croce e supporta un elemento protesico tramite un filo di acciaio 0,021×0,025.<\/p>\n
Il filo di acciaio che supporta la corona \u00e8 stato inserito nello slot della testa della minivite e bloccato tramite una legatura metallica; del compo\u00adsito Flowable (Tetric EvoFlow, Ivo\u00adclar Vivadent, Casalecchio di Reno, Bologna, Italia) \u00e8 stato utilizzato per garantire migliori stabilit\u00e0 e comfort al paziente. Al paziente \u00e8 stato chiesto di usare clorexidina spray tre volte al giorno per dieci giorni. Per mantenere inalterati gli spazi, \u00e8 stato eseguito uno splintaggio su elementi 11-12-13 e 23-24. Il pa\u00adziente \u00e8 stato istruito a pulire la zo\u00adna tra corona e mucosa, per scon\u00adgiurare reazioni infiammatorie. So\u00adno stati eseguiti: controllo clinico a 6 mesi da T0, controllo clinico e CBCT a 12 mesi da T0.<\/p>\n
Risultati\u00a0 <\/b>Durante i movimenti di mastica\u00adzione, la minivite subisce delle sollecitazioni che vengono tra\u00adsmesse all\u2019osso circostante, con il risultato di aumentarne il turnover. Il risultato finale soddisfa il pazien\u00adte sia dal punto di vista estetico che funzionale. Il controllo clinico a 6 mesi non evidenzia decubiti dei tessuti molli n\u00e9 mobilit\u00e0 della minivite. Il controllo clinico e ra\u00addiografico a 12 mesi mostra an\u00adche un sostanziale mantenimento dell\u2019altezza e dello spessore dell\u2019osso alveolare.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>La stimolazione meccanica dell\u2019os\u00adso alveolare durante i processi di masticazione \u00e8 fondamentale per mantenere altezza e spessore; la mancanza di carico ne determina un irreversibile riassorbimento. La metodica descritta nel seguente case report \u00e8 una soluzione clinica concreta che permette, nell\u2019attesa del completamento della crescita alveolare dei mascellari, di riabilita\u00adre il paziente edentulo con una pro\u00adtesi fissa, mantenendo e, in taluni casi, migliorando, come dimostrato da alcuni studi preliminari, la den\u00adsit\u00e0 ossea nell\u2019area adiacente alla minivite. Sar\u00e0 necessario un fol\u00adlow-up a lungo termine per valuta\u00adre il mantenimento dell\u2019osso.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>In un paziente in crescita, la riabili\u00adtazione protesica con miniviti orto\u00addontiche in sede agenesica non solo funge da mantenitore di spa\u00adzio e garantisce al paziente una buona estetica, ma \u00e8 in grado, po\u00adtenzialmente, di contrastare l\u2019ine\u00advitabile riassorbimento della cresta alveolare, rendendo pi\u00f9 semplice il futuro inserimento implantare.<\/p>\n
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