Background\u00a0 <\/b>La carie \u00e8 causata dallo squilibrio nell\u2019interazione tra i batteri cario\u00adgeni presenti nella placca dentale e la presenza di carboidrati. Il re\u00adgolare spazzolamento dentale con dentifricio al fluoro rappresenta il principale intervento non profes\u00adsionale per prevenire la carie. Concentrazioni di fluoro pi\u00f9 eleva\u00adte sono state associate a un mag\u00adgiore controllo della carie, sebbe\u00adne aumentino il rischio di fluorosi nei denti in via di sviluppo.<\/p>\n
Obiettivi\u00a0 <\/b>Determinare e confrontare gli effetti di dentifrici a diverse concentrazioni di fluoro (parti per milione\/ppm) nel\u00adla prevenzione della carie dentale in bambini, adolescenti e adulti.<\/p>\n
Metodi di ricerca degli articoli\u00a0 <\/b>Sono state eseguite ricerche bi\u00adbliografiche nelle seguenti ban\u00adche dati e piattaforme fino ad agosto 2018: Cochrane Oral He\u00adalth\u2019s Trials Register; the Cochra\u00adne Central Register of Controlled Trials; Medline Ovid; Embase Ovid; US National Institutes of He\u00adalth Ongoing Trials Register e World Health Organization Inter\u00adnational Clinical Trials Registry Platform.<\/p>\n
Criteri selezione degli articoli e outcome primario\u00a0 <\/b>Sono stati selezionati studi con\u00adtrollati randomizzati che hanno confrontato lo spazzolamento dentale con dentifricio al fluoro versus dentifricio non al fluoro o dentifricio a diversa concentra\u00adzione di fluoro (follow-up di alme\u00adno 1 anno). L\u2019outcome primario \u00e8 stato valutato come incremento di carie, misurato in termini di cambiamento, rispetto al baseli\u00adne, nel numero di superfici o denti cariati (mancanti) e otturati in una dentizione permanente o decidua (D(M)FS\/T o d(m)fs\/t).<\/p>\n
Risultati principali\u00a0 <\/b>Sono stati inclusi 96 studi pubbli\u00adcati tra il 1955 e il 2014, la mag\u00adgior parte hanno riportato gli effet\u00adti di dentifricio al fluoro sulla denti\u00adzione permanente immatura. Il follow-up nella maggior parte de\u00adgli studi \u00e8 stato di 36 mesi. Nella dentizione decidua dei bam\u00adbini, il dentifricio a 1500 ppm di fluoro riduceva l\u2019incremento della carie rispetto al dentifricio non fluorato; gli effetti carioprotettivi nel confronto \u201ctesta a testa\u201d di dentifrici a 1055 ppm di fluoro ri\u00adspetto a quelli a 550 ppm risulta\u00advano invece di simile entit\u00e0, men\u00adtre la concentrazione di 1450 ppm si associava a una lieve ridu\u00adzione dell\u2019incremento DMFT se paragonata a 440 ppm (prove di qualit\u00e0 moderata).<\/p>\n
Nella dentizione permanente im\u00admatura di bambini e adolescenti, il dentifricio al fluoro da 1000- 1250 ppm o da 1450-1500 ppm riduceva l\u2019incremento di carie ri\u00adspetto al placebo (prove di quali\u00adt\u00e0 alta\/moderata). L\u2019effetto \u00e8 lieve se si paragonano dentifrici a 1450-1500 ppm di fluoro rispet\u00adto a dentifrici a 1000-1250 ppm, mentre \u00e8 simile tra dentifrici a 1700-2200 ppm oppure a 2400-2800 ppm se paragonati a dentifrici contenenti 1450-1500 ppm di fluro (prove di qualit\u00e0 mo\u00adderata). Nella dentizione permanente di soggetti adulti, il dentifricio al fluo\u00adro da 1000 o 1100 ppm riduceva l\u2019incremento del DMFS rispetto al dentifricio non al fluoro (prove di qualit\u00e0 moderata). Solo una minoranza degli studi ha valutato gli effetti avversi del den\u00adtifricio che, ove riportati, in forma di lesioni ai tessuti molli e pig\u00admentazione dei denti erano di lie\u00adve entit\u00e0.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0 <\/b>I risultati supportano i vantaggi dell\u2019utilizzo di dentifricio al fluoro nella prevenzione della carie. No\u00adnostante le prove di efficacia sia\u00adno limitate, si \u00e8 potuto osservare un effetto dose-risposta in bambi\u00adni e adolescenti. La scelta della concentrazione di dentifricio al fluoro per i bambini pi\u00f9 piccoli de\u00adve essere bilanciata in relazione al rischio di fluorosi.<\/p>\n
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