Obiettivi<\/b>\u00a0 La diagnosi di malattia oncologica orale provoca ansia e paura nel paziente che deve sottoporsi a in\u00adtervento chirurgico in anestesia generale, con il rischio di ripercus\u00adsioni negative quali l\u2019aumento del\u00adla pressione arteriosa e della fre\u00adquenza cardiaca durante il perio\u00addo peri-operatorio, in genere te\u00adnute sotto controllo tramite pre\u00admedicazione farmacologica. La musicoterapia (MT) \u00e8 un ap\u00adproccio terapeutico che impiega il suono e la musica per rispondere a disagio e sofferenza causati nei pazienti da patologie fisiche e\/o psichiche. Questo studio ha l\u2019obiettivo di confrontare l\u2019efficacia della MT recettiva pre-operatoria rispetto alla premedicazione con midazo\u00adlam, negli interventi di chirurgia orale oncologica in anestesia ge\u00adnerale.<\/p>\n
Materiali e metodi<\/b>\u00a0 Sono stati reclutati 25 pazienti, con et\u00e0 superiore a 18 anni, affetti da carcinoma orale iniziale di I e II sta\u00addio (N0 clinico e strumentale), sen\u00adza deficit uditivi, anamnesi negativa per abusi di droghe, disturbi psi\u00adchiatrici e\/o demenza e con rischio anestesiologico valutato secondo l\u2019American Society of Anesthesio\u00adlogists (ASA) compreso tra 1 e 3.<\/p>\n
La valutazione pre-operatoria \u00e8 stata condotta con esami emato\u00adchimici, elettrocardiogramma, ortopantomografia, ecografia in\u00adtraorale ad alta definizione (per misurare la profondit\u00e0 di infiltra\u00adzione in mm), risonanza magneti\u00adca nucleare e consulenza ane\u00adstesiologica. Prima di essere sottoposti ad ane\u00adstesia generale, i pazienti sono stati randomizzati in due gruppi: Gruppo Musica, che ha ricevuto MT recettiva pre-operatoria a opera di un musicoterapeuta qua\u00adlificato; Gruppo Controllo, che ha ricevuto premedicazione con mi\u00addazolam 0,2 mg\/kg EV.<\/p>\n
L\u2019anestesia generale \u00e8 stata asso\u00adciata ad anestesia locale con me\u00adpivacaina, molecola a onset breve, e bupivacaina, molecola a offset lungo, per ridurre la dose di far\u00admaci neuro-deprimenti. Sono stati confrontati tra i 2 grup\u00adpi profondit\u00e0 di sedazione (me\u00addiante valore da 0 a 100 indicato dal monitor bi-spectral index – BIS), grado di soddisfazione per l\u2019esperienza chirurgica (punteggio del questionario Patient Global Impression of Satisfaction), livello di ansia (punteggio Anxiety-Visual Analogic Scale, A-VAS) e parame\u00adtri vitali (frequenza cardiaca e pressione arteriosa).<\/p>\n
Risultati<\/b>\u00a0 In totale, 25 pazienti sono stati inseriti nello studio: 12 avevano un carcinoma della lingua, 11 un carcinoma della mucosa genie\u00adna, 2 del labbro.<\/p>\n
I gruppi non dif\u00adferivano significativamente per sesso, et\u00e0 media, rischio ASA, durata degli interventi, punteg\u00adgio A-VAS pre-operatorio, pro\u00adfondit\u00e0 di sedazione, frequenza cardiaca e pressione arteriosa (misurate sia all\u2019ingresso sia pri\u00adma di indurre l\u2019anestesia gene\u00adrale); tuttavia, la MT recettiva pre-operatoria, rispetto alla pre\u00admedicazione con midazolam, ha suscitato una maggiore soddi\u00adsfazione nei confronti dell\u2019espe\u00adrienza chirurgica: il 72,27% del Gruppo Musica ha espresso la massima soddisfazione contro il 14,28% del Gruppo Controllo (p = 0,015%).<\/p>\n
Conclusioni<\/b>\u00a0 La MT recettiva, a opera di un mu\u00adsicoterapeuta qualificato, \u00e8 un in\u00adtervento di supporto all\u2019anestesia generale non invasivo, senza ef\u00adfetti collaterali, sicuro in day sur\u00adgery, che pu\u00f2 migliorare l\u2019assi\u00adstenza al paziente oncologico per il quale sarebbe auspicabile che diventasse gold standard.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0 <\/b>La MT fornisce uno strumento non farmacologico valido per ri\u00addurre l\u2019ansia nei pazienti che si sottopongono a escissione di car\u00adcinoma orale in anestesia genera\u00adle, con l\u2019obiettivo di curare le per\u00adsone oltre che la malattia.<\/p>\n
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