Il caso in esame riguarda una paziente giunta alla nostra osservazione, inviata dal suo odontoiatra di fiducia, per una tu\u00admefazione del mascellare superiore. La paziente, di 74 anni e proveniente da Ca\u00adpoverde, \u00e8 affetta da ipertensione arterio\u00adsa in trattamento con diuretici, riferiva un\u2019allergia alle penicilline e affermava di non assumere alcolici e di non utilizzare tabacco.<\/p>\n
All\u2019esame clinico si evidenziava la pre\u00adsenza di una lesione esofitica, di circa 1,5 cm di diametro, sessile, con mucosa su\u00adperficiale eritematosa, di consistenza du\u00adro-elastica, in zona interincisiva. Inoltre, si osservava la malposizione degli elementi dentali 1.1 e 2.1, che mantene\u00advano la loro vitalit\u00e0. La paziente si pre\u00adsentava con una radiografia ortopanora\u00admica, dalla quale non si evidenziavano segni di coinvolgimento osseo del pro\u00adcesso alveolare e delle zone limitrofe alla lesione.<\/p>\n
La paziente, inoltre, riferiva l\u2019assenza di sintomatologia spontanea ma la presen\u00adza di algie provocate da traumatismi du\u00adrante la fonazione, la masticazione e le manovre di igiene orale, con conseguen\u00adte sanguinamento della lesione.<\/p>\n
Valutati tutti gli elementi, eseguiti gli esami ema\u00adtochimici di routine e ottenuto il consen\u00adso informato all\u2019intervento chirurgico, si programmava una biopsia escissionale tramite laser a diodi 980 nm (Raffaello\u00ae, DMT, Lissone MB, Italia). Il giorno dell\u2019intervento si procedeva alla somministrazione di anestetico locale a base di mepivacaina cloridrato senza vasocostrittore, per evitare una riduzio\u00adne dell\u2019efficacia di taglio del laser a diodi 1 dovuta all\u2019ischemizzazione dei tessuti.<\/p>\n
La lesione veniva immobilizzata e trazio\u00adnata tramite pinza di Allis. Il laser a diodi veniva impostato ai parametri di 2.5 watt di potenza, in modalit\u00e0 di emis\u00adsione continua, fibra ottica di 320 \u03bcm e con una fluenza pari a 1,5 kJ\/cm2 e la le\u00adsione veniva agevolmente rimossa.<\/p>\n
Controllata l\u2019emostasi, non venivano appli\u00adcati punti di sutura e si lasciava guarire la fe\u00adrita chirurgica per seconda intenzione.<\/p>\n
Per il decorso post-operatorio venivano prescritte applicazioni locali di antisettico a base di clorexidina 0,2% (2 volte\/die per 10 gg) e applicazioni locali di gel a base di acido ialuronico (3 volte\/die per 15 gg) e pa\u00adracetamolo 1000 mg al bisogno.<\/p>\n
La paziente eseguiva le visite di controllo post-chirurgico dopo 7, 15 e 30 giorni, in cui si osservava la progres\u00adsiva e completa guarigione del sito chi\u00adrurgico. La paziente, inoltre, non riferiva n\u00e9 complicanze n\u00e9 sintomatologia dolo\u00adrosa nel periodo di convalescenza.<\/p>\n
L\u2019esame istologico riportava la diagnosi di un\u2019iperplasia fibrosa con presenza di me\u00adtaplasia ossea, compatibile con il quadro di fibroma ossificante periferico.<\/p>\n
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