{"id":1951,"date":"2021-07-26T10:00:52","date_gmt":"2021-07-26T08:00:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/chirurgia-implantare-computer-guidata-aspetti-clinici-e-medico-legali\/"},"modified":"2021-07-26T10:00:52","modified_gmt":"2021-07-26T08:00:52","slug":"chirurgia-implantare-computer-guidata-aspetti-clinici-e-medico-legali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/chirurgia-implantare-computer-guidata-aspetti-clinici-e-medico-legali\/","title":{"rendered":"Chirurgia implantare computer guidata: aspetti clinici e medico-legali"},"content":{"rendered":"

Obiettivi  <\/b>Nel lavoro viene presentata una ri\u00adcerca originale rivolta a definire e a proporre un protocollo operativo relativo alle attuali possibilit\u00e0 dia\u00adgnostico-terapeutiche offerte dal\u00adle tecnologie digitali applicate all\u2019odontoiatria implanto-protesi\u00adca, le implicazioni cliniche e i ri\u00adsvolti di carattere medico-legale correlati a tali procedure e propor\u00adre un metodo di controllo della qualit\u00e0 del trattamento.<\/p>\n

Il contri\u00adbuto si propone di individuare una check-list che costituisca, per im\u00adplantologo e implanto-protesista, una bozza di lavoro atta a facilita\u00adre la buona pratica clinica, rappre\u00adsentando elemento di prevenzione e\/o gestione di un potenziale con\u00adtenzioso. Tale strumento \u00e8 da rite\u00adnersi una traccia, da personalizza\u00adre in base alle specificit\u00e0 del sin\u00adgolo trattamento e del singolo pa\u00adziente.<\/p>\n

Materiali e metodi  <\/b>Nell\u2019appendice alle \u201cRaccoman\u00addazioni Cliniche in Odontostoma\u00adtologia\u201d diffuse dal Ministero della Salute nel 2017 viene considerato che la cosiddetta \u201cimplantologia guidata\u201d o \u201ccomputer assistita\u201d puo\u0300 essere impiegata con suc\u00adcesso in chirurgia implantare co\u00adme metodo alternativo alla tecnica classica per la progettazione e il posizionamento degli impianti.<\/p>\n

Numerosi studi hanno, infatti, di\u00admostrato l\u2019accuratezza della tec\u00adnica. In questo lavoro \u00e8 stata effettuata un\u2019analisi della procedura di posi\u00adzionamento chirurgico implantare computer guidato, aggiornata al 2018. Non esistendo un unico standard procedurale, si \u00e8 fatto riferimento a uno dei pi\u00f9 collaudati ambienti di progettazione riabilitativa e di realizzazione delle dime chirurgi\u00adche, fornito dall\u2019azienda Nobel Biocare (Zurigo, Svizzera).<\/p>\n

\u00c8 stato valutato, nello specifico, come piattaforma progettuale di riferi\u00admento il software Nobel Clinician e come parte hardware la realiz\u00adzazione di dime attraverso il siste\u00adma di produzione centralizzato Nobel Guide di Nobel Biocare per mezzo dei quali \u00e8 stata effettuata un\u2019analisi del protocollo di lavoro, dei vari elementi di criticit\u00e0 corre\u00adlati a ogni procedura clinica, non\u00adch\u00e9 alle fonti di possibile errore clinico. Definita la procedura im\u00adplanto-protesica computer guida\u00adta, verranno analizzati i dettagli clinici che portano alla sua corret\u00adta esecuzione, illustrandone i pas\u00adsaggi al fine di evidenziarne gli elementi di criticit\u00e0 e le possibili fonti di errore intrinseche alla pro\u00adcedura stessa.<\/p>\n

Risultati e conclusioni  <\/b>Dopo un\u2019analisi di quanto pre\u00admesso, come naturale evoluzione del ragionamento si \u00e8 valutato di proporre, come modello clinico operativo, la redazione di una check-list pre-operatoria, con la triplice finalit\u00e0 di costituire ele\u00admento di analisi clinica pre-chirur\u00adgica implantare, di rappresentare elemento per la condivisione di un consenso informato al trattamen\u00adto e di redigere un ulteriore docu\u00admento di cui disporre in caso di contenzioso che possa dimostrare prudenza, perizia e diligenza ope\u00adrativa e ricondurre a \u201csemplice\u201c (e pertanto non punibile) complican\u00adza un potenziale insuccesso clini\u00adco, reale o presunto.<\/p>\n

Significato clinico  <\/b>L\u2019elevata affidabilit\u00e0 dei sistemi implanto-protesici computer assi\u00adstiti \u00e8 subordinata a una rigorosa adesione ai protocolli standardiz\u00adzati e validati. Si propone l\u2019utilizzo di una check-list personalizzata come strumento di utilit\u00e0 quotidia\u00adna per il clinico implanto-protesi\u00adsta.<\/p>\n

Seppur finalizzato primaria\u00admente all\u2019ottenimento di un risul\u00adtato clinico predicibile, tramite un\u2019analisi attenta dei processi de\u00adcisionali, lo strumento proposto pu\u00f2 rappresentare anche un pre\u00adzioso strumento comunicativo, da utilizzare sia con il paziente che con gli eventuali collaboratori cli\u00adnici e tecnici. <\/p>\n

Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l’allegato.<\/i><\/p>\n

doi: https:\/\/doi.org\/10.19256\/d.cadmos.03.2020.04<\/a><\/b><\/p>\n

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