{"id":1969,"date":"2021-07-26T10:00:53","date_gmt":"2021-07-26T08:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/trattamento-di-recessioni-singole-con-tecnica-in-due-fasi-caso-clinico\/"},"modified":"2021-07-26T10:00:53","modified_gmt":"2021-07-26T08:00:53","slug":"trattamento-di-recessioni-singole-con-tecnica-in-due-fasi-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/trattamento-di-recessioni-singole-con-tecnica-in-due-fasi-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Trattamento di recessioni singole con tecnica in due fasi: caso clinico"},"content":{"rendered":"

Obiettivi  <\/b>Le recessioni che coinvolgono un singolo elemento dentale possono essere trattate con diversi approc\u00adci chirurgici (lembi peduncolati o li\u00adberi, tecniche bilaminari).<\/p>\n

La scelta dipende dalle caratteristiche ana\u00adtomiche locali dell\u2019area da trattare, dagli obiettivi della chirurgia, dai dati di prevedibilit\u00e0 di copertura ra\u00addicolare completa e dalle specifi\u00adche richieste del paziente.<\/p>\n

Nei casi di recessioni singole con assenza di tessuto cheratinizzato apicale e laterale e con presenza di un vestibolo poco profondo o di frenuli a inserzione marginale, l\u2019alternativa terapeutica pi\u00f9 indi\u00adcata \u00e8 la tecnica chirurgica in due fasi, introdotta da Bernimoulin nel 1975 e modificata da Zucchelli e de Sanctis nel 2013.<\/p>\n

Nel seguente articolo \u00e8 presenta\u00adto il caso clinico di una paziente con una recessione gengivale singola sull\u2019elemento 31 complica\u00adta dall\u2019assenza di tessuto cherati\u00adnizzato apicale e laterale alla super\u00adficie radicolare esposta e dall\u2019inser\u00adzione marginale del frenulo. <\/p>\n

Materiali e metodi<\/b>  Una paziente di 42 anni, non fu\u00admatrice, in buone condizioni di salute generale, si presenta pres\u00adso il reparto di Parodontologia dell\u2019Ospedale San Raffaele di Mi\u00adlano lamentando problemi esteti\u00adci e forte ipersensibilit\u00e0 dentinale a livello dell\u2019incisivo centrale infe\u00adriore destro.<\/p>\n

La prima fase chirurgica consiste nell\u2019esecuzione di innesto gengi\u00advale libero in sede apicale alla su\u00adperficie radicolare esposta. Il letto ricevente per l\u2019innesto viene pre\u00adparato tramite disegno di un lem\u00adbo trapezoidale, che consiste in un\u2019incisione orizzontale eseguita apicalmente al margine della re\u00adcessione e due incisioni verticali divergenti che si estendono in mucosa alveolare. Il lembo viene scollato a spessore parziale. La dimensione apico-coronale dell\u2019innesto corrisponder\u00e0 all\u2019altez\u00adza del tessuto cheratinizzato pre\u00adsente a livello dei denti adiacenti, mentre quella mesio-distale sar\u00e0 pari a quella della recessione misu\u00adrata a livello della CEJ aumentata di 6 mm. L\u2019innesto epitelio-connetti\u00advale \u00e8 posizionato apicalmente alla deiscenza ossea e stabilizzato con punti staccati ai tessuti circostanti e con punti compressivi ancorati al periostio e sospesi.<\/p>\n

Dopo 3 mesi si procede alla se\u00adconda fase chirurgica che consi\u00adste in un lembo spostato coronal\u00admente. Il disegno del lembo \u00e8 tra\u00adpezoidale, con due incisioni oriz\u00adzontali bisellate di 3 mm per lato, mesiale e distale al difetto, e due incisioni di rilascio verticali. L\u2019ele\u00advazione del lembo \u00e8 a spessore misto in direzione corono-apicale. Le papille anatomiche vengono disepitelizzate per creare il letto vascolare che ricever\u00e0 le papille chirurgiche.
Il posizionamento coronale risulta adeguato quando il margine coro\u00adnale del lembo rimane senza ten\u00adsione oltre la CEJ dell\u2019elemento con la recessione. Le incisioni di rilascio vengono suturate con su\u00adture singole in senso apico-coro\u00adnale e le papille chirurgiche e ana\u00adtomiche vengono sovrapposte e fissate con suture sospese. <\/p>\n

Risultati e conclusioni<\/b>  Per il trattamento del caso clinico presentato, \u00e8 stata considerata una procedura di innesto gengiva\u00adle epitelizzato, dal momento che una tecnica bilaminare non risul\u00adtava indicata. A 6 mesi dalla chi\u00adrurgia la copertura radicolare ri\u00adsulta essere completa. Lo stato di salute della zona trattata \u00e8 confer\u00admato dall\u2019assenza di sanguina\u00admento al sondaggio e dalla ridotta profondit\u00e0 di quest\u2019ultimo. I risul\u00adtati vengono confermati a 1 anno. <\/p>\n

Significato clinico <\/b> La tecnica di chirurgia mucogen\u00adgivale in due fasi permette di trat\u00adtare efficacemente e con un\u2019alta predicibilit\u00e0 i casi di recessioni singole che presentano caratteri\u00adstiche anatomiche locali che con\u00adtroindicano le tecniche bilaminari. <\/p>\n

Per continuare la lettura scaricare l’allegato.<\/i><\/p>\n

doi: https:\/\/doi.org\/10.19256\/d.cadmos.01.2020.08<\/a><\/b><\/p>\n

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Obiettivi  Le recessioni che coinvolgono un singolo elemento dentale possono essere trattate con diversi approc\u00adci chirurgici (lembi peduncolati o li\u00adberi, tecniche bilaminari). La scelta dipende dalle caratteristiche ana\u00adtomiche locali dell\u2019area da trattare, dagli obiettivi della chirurgia, dai dati di prevedibilit\u00e0 di copertura ra\u00addicolare completa e dalle specifi\u00adche richieste del paziente. 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