{"id":1981,"date":"2021-07-26T10:00:53","date_gmt":"2021-07-26T08:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/trattamento-di-un-granuloma-piogenico-di-grandi-dimensioni-e-del-difetto-gengivale-a-esso-correlato\/"},"modified":"2021-07-26T10:00:53","modified_gmt":"2021-07-26T08:00:53","slug":"trattamento-di-un-granuloma-piogenico-di-grandi-dimensioni-e-del-difetto-gengivale-a-esso-correlato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/trattamento-di-un-granuloma-piogenico-di-grandi-dimensioni-e-del-difetto-gengivale-a-esso-correlato\/","title":{"rendered":"Trattamento di un granuloma piogenico di grandi dimensioni e del difetto gengivale a esso correlato"},"content":{"rendered":"

Obiettivi  <\/b>L\u2019obiettivo di questo lavoro \u00e8 illu\u00adstrare il trattamento chirurgico di una lesione reattiva di grandi di\u00admensioni a carico della gengiva aderente del primo quadrante. Per il trattamento dell\u2019esteso difetto gengivale derivante dall\u2019exeresi della lesione, un granuloma pioge\u00adnico, viene descritto l\u2019utilizzo del lembo palatino ruotato con la sua variante del peduncolo mesiale.<\/p>\n

Materiali e metodi  <\/b>Il caso clinico riguarda una paziente di 70 anni inviata presso il reparto di chirurgia orale dell\u2019Ospedale San Paolo di Milano per la presenza di una neoformazione di grosse di\u00admensioni a livello gengivale. L\u2019a\u00adnamnesi patologica remota e far\u00admacologica della paziente \u00e8 negati\u00adva. In prima visita la paziente \u00e8 asin\u00adtomatica. All\u2019esame obiettivo intrao\u00adrale si evidenziano importanti accu\u00admuli di placca e tartaro, un\u2019estesa neoformazione di circa 10×8 cm, multilobulata, peduncolata, ricoper\u00adta da mucosa avente aree eritema\u00adtose alternate ad aree di colorito fi\u00adsiologico. Si evidenziano, inoltre, ele\u00admenti dentari compromessi, con le\u00adsioni cariose, mobili e fratturati. La paziente e\u0300stata sottoposta a quattro sedute di igiene orale professionale a distanza di una settimana l\u2019una dall\u2019altra. In seguito \u00e8 stata trattata con l\u2019escissione completa della neo\u00adformazione tramite tecnica tradizio\u00adnale con bisturi a lama fredda. Il di\u00adfetto derivato da tale procedura e\u0300stato trattato con lembo palatino ruotato nella sua variante a pedun\u00adcolo mesiale, in modo da garantire una quantit\u00e0 e qualit\u00e0 di tessuto suf\u00adficienti a ottenere una buona guari\u00adgione del sito di intervento. Al termi\u00adne dell\u2019intervento chirurgico sono stati somministrati 100 mg di nime\u00adsulide e 2 g di amoxicillina, sono state fornite le consuete istruzioni post-operatorie ed \u00e8 stata prescritta una copertura antibiotica con amo\u00adxicillina 1 g ogni 8 ore per 6 giorni.<\/p>\n

Risultati  <\/b>Il decorso post-operatorio e\u0300avve\u00adnuto in completa assenza di com\u00adplicanze e di sintomatologia algica. Al controllo a una settimana si e\u0300os\u00adservata una buona guarigione dei tessuti nella sede dell\u2019intervento, con assenza di segni di infezione ed \u00e8 stata eseguita la rimozione dei punti sutura. A tre settimane la gua\u00adrigione risulta completa e viene consegnato il referto istopatologico che conferma diagnosi di granulo\u00adma piogenico. Al controllo a tre me\u00adsi dall\u2019intervento non si evidenziano difetti morfologici a livello del sito donatore e si osserva una buona qualita\u0300del tessuto in sede riceven\u00adte. Infine, la paziente \u00e8 stata invitata a sottoporsi a cure odontoiatriche e a successive sedute di igiene orale professionale per rimuovere tutti i focolai infettivi in grado di sostenere una recidiva. Tuttavia, la paziente non si \u00e8 dimostrata collaborante in termini di aderenza alla terapia.<\/p>\n

Conclusioni  <\/b>I difetti gengivali possono essere trattati con tecniche differenti, qua\u00adli ad esempio lembo ad avanza\u00admento coronale, innesto connetti\u00advale, lembo palatale avanzato coro\u00adnalmente e lembo palatino ruotato. Tuttavia, in letteratura ci sono pochi studi riguardanti l\u2019efficacia di una tecnica rispetto all\u2019altra. Per il trat\u00adtamento del difetto gengivale del presente caso si \u00e8 scelto il lembo palatino ruotato, nella sua variante a peduncolo mesiale. Questo tipo di lembo garantisce sufficiente spessore al tessuto, consente un\u2019adeguata vascolarizzazione, e\u0300pi\u00f9 conservativo rispetto alla va\u00adriante classica, preserva maggior\u00admente le strutture anatomiche neurovascolari limitrofe e permette guarigioni senza alterazioni anato\u00admiche del fornice vestibolare; inol\u00adtre ha una stabilita\u0300maggiore e un risultato piu\u0300predicibile rispetto all\u2019innesto libero di connettivo.<\/p>\n

Significato clinico <\/b>Sulla base dei risultati ottenuti, l\u2019im\u00adplicazione clinica di maggior rile\u00advanza \u00e8 rappresentata dal fatto che il lembo palatino ruotato con pe\u00adduncolo mesiale puo\u0300 essere utiliz\u00adzato nel trattamento di difetti gengi\u00advali di grandi dimensioni in cui non siano presenti gengiva cheratiniz\u00adzata e mucosa alveolare. Inoltre, si ottengono buoni risultati in termini di dolore post-operatorio e di guari\u00adgione dei siti donatore e ricevente. <\/p>\n

Per continuare la lettura scaricare l’allegato.<\/i><\/p>\n

doi: https:\/\/doi.org\/10.19256\/d.cadmos.10.2019.07<\/a><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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