Obiettivi <\/b>L\u2019endodonzia \u00e8 una terapia con elevato grado di difficolt\u00e0 e di\u00adspendiosa in termini di tempo e di impegno da profondere. Inoltre, non offre provvedimenti veloci, facili ed economici, ma richiede pianificazione e meticolosit\u00e0 ese\u00adcutiva. Tali doti risultano carenti nella maggior parte dei casi di re\u00adsponsabilit\u00e0 professionale legati alla valutazione dei casi inerenti questa disciplina. Probabilmente per questo motivo, questa speci\u00adfica branca, seconda solo alla im\u00adplantoprotesi, conferisce il mag\u00adgior contributo al contenzioso per percentuale di casi. Obiettivo del presente lavoro \u00e8 quello di rende\u00adre consapevole l\u2019odontoiatra clini\u00adco \u201cgenerico\u201d dell\u2019importanza di eseguire lege artis un trattamento endodontico, partendo da una corretta diagnosi, che tenga con\u00adto di indicazioni e controindicazio\u00adni all\u2019intervento, e proseguendo con una scelta adeguata di tecni\u00adche e materiali con lo scopo di at\u00adtuare un trattamento con la dili\u00adgenza che ci si attende da un pro\u00adfessionista \u201cmedio\u201d, ma compe\u00adtente. Al clinico spetta, altres\u00ec, il compito di informare il paziente, oltre che sui rischi e benefici ge\u00adnerici dell\u2019intervento o del man\u00adcato intervento, anche sui rischi connessi e sul grado di difficolt\u00e0 insiti nella terapia che ci si accin\u00adge a eseguire. \u00c8 opportuno dele\u00adgare a un professionista con maggior grado di specializzazione i casi pi\u00f9 complessi, valutandoli preventivamente: ancora prima di analizzare e descrivere le fasi cli\u00adniche della terapia endodontica, occorre soffermarsi sulle indica\u00adzioni e sulle controindicazioni re\u00adlative al trattamento stesso. <\/p>\n
Materiali e metodi <\/b>Dal momento che l\u2019incidenza del contenzioso \u00e8 direttamente pro\u00adporzionale ai costi sostenuti dal paziente, diviene immediatamen\u00adte comprensibile come l\u2019associa\u00adzione tra protesi ed endodonzia veda coinvolta questa branca molto frequentemente nel conten\u00adzioso odontoiatrico. La prevenzio\u00adne del contenzioso in endodonzia si realizza attuando un\u2019attenta analisi preventiva dell\u2019anatomia radicolare, allo scopo di individua\u00adre canali complessi, rendendo edotto il paziente delle difficolt\u00e0 da affrontare nel trattamento attra\u00adverso un\u2019informativa esaustiva che sia seguita dalla raccolta del consenso scritto personalizzato e, non ultimo, attraverso la corretta esecuzione tecnica del trattamen\u00adto stesso. Gli autori presentano l\u2019analisi degli errori ricorrenti nell\u2019esercizio della pratica endo\u00addontica e i danni che possono es\u00adsere causati al paziente nell\u2019ese\u00adcuzione della cura canalare per via ortograda. <\/p>\n
Risultati e conclusioni <\/b>La disamina degli errori nei quali non incorrere, al tempo stesso pu\u00f2 risultare utile all\u2019odontoiatra legale nella valutazione degli stessi in se\u00adde di consulenza per la Parte o per l\u2019Ufficio. L\u2019insuccesso endodontico risulta spesso amplificato dalle conseguenze di ordine economico e biologico che ricadono sul pa\u00adziente dal momento che la cura dei canali radicolari \u00e8, in pratica, obbli\u00adgatoriamente legata al successo o all\u2019insuccesso delle terapie di ripri\u00adstino conservativo ma soprattutto protesico. Di fronte all\u2019insuccesso endodontico l\u2019odontoiatra si ritro\u00adva, nella quasi totalit\u00e0 dei casi, di fronte a una presunzione di re\u00ad sponsabilit\u00e0 e le possibilit\u00e0 di di\u00adscolpa raramente riescono a farlo uscire indenne dal giudizio. <\/p>\n
Significato clinico <\/b>Gran parte dei fallimenti del tratta\u00admento protesico sottendono il pri\u00admario fallimento del trattamento endodontico; in tali casi la respon\u00adsabilit\u00e0 ricade sul protesista, ultimo esecutore dal punto di vista crono\u00adlogico. Una corretta valutazione diagnostica dovr\u00e0 sempre prece\u00addere l\u2019esecuzione tecnico-pratica della cura canalare; la possibilit\u00e0 di prevenire gli insuccessi passa at\u00adtraverso un\u2019approfondita diagnosi delle patologie pulpari e uno studio accurato delle caratteristiche dell\u2019anatomia del sistema canala\u00adre. L\u2019operatore dovr\u00e0 fornire una corretta informazione al paziente sulle difficolt\u00e0 da affrontare nel trattamento e raccogliere il con\u00adsenso scritto e personalizzato. Do\u00adcumentare ogni fase del tratta\u00admento in modo accurato potr\u00e0 consentire di fornire prova di avere operato secondo le regole dell\u2019arte. <\/p>\n
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