{"id":1992,"date":"2021-07-26T10:00:53","date_gmt":"2021-07-26T08:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/bruxismo-risvolti-medico-legali\/"},"modified":"2021-07-26T10:00:53","modified_gmt":"2021-07-26T08:00:53","slug":"bruxismo-risvolti-medico-legali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/bruxismo-risvolti-medico-legali\/","title":{"rendered":"Bruxismo: risvolti medico-legali"},"content":{"rendered":"

Obiettivi  <\/b> Scopo del presente lavoro \u00e8 quel\u00adlo di analizzare ed evidenziare i pres\u00ecdi che l\u2019odontoiatra deve adottare per ridurre o eliminare i motivi di attribuzione di responsa\u00adbilit\u00e0 di fronte al verificarsi di eventi fratturativi o a condizioni patologiche che insorgano suc\u00adcessivamente alle terapie attuate sul paziente bruxista.<\/p>\n

Il bruxismo \u00e8 elencato quale fattore di rischio sulla genesi delle complicanze meccaniche di fallimento di re\u00adstauri protesici, sia su denti natu\u00adrali che su impianti, e tra i fattori eziopatogenetici dei disordini temporo-mandibolari (DTM).<\/p>\n

Alcuni autori hanno indagato, al\u00adtres\u00ec, l\u2019esistenza di una possibile relazione tra bruxismo e OSAS (Sindrome dell\u2019apnea ostruttiva del sonno).<\/p>\n

Il bruxista risulta poco propenso ad attribuire alla sua condizione di paziente parafunzio\u00adnale la causa di eventi fratturativi che possono manifestarsi a di\u00adstanza variabile di tempo dalle cu\u00adre eseguite presso lo studio ed \u00e8 portato a ricercare e individuare le cause dei fallimenti in fattori esterni.<\/p>\n

Quali sono gli errori da evitare nel\u00adle scelte clinico-tecniche e comu\u00adnicative di fronte al paziente bruxi\u00adsta e quali i pres\u00ecdi documentali atti a poter \u201cprovare\u201d di avere be\u00adne operato al fine di essere consi\u00adderati indenni da colpa sia dal proprio paziente sia di fronte a un giudizio di responsabilit\u00e0?<\/p>\n

Materiali e metodi  <\/b>La correlazione esistente tra aspetti clinici e medico-legali \u00e8 particolarmente evidente di fronte a terapie scelte e attuate nel pa\u00adziente bruxista. Una visita odonto\u00adiatrica condotta con seriet\u00e0 e competenza deve, attualmente, ri\u00adlevare la possibilit\u00e0 o la probabilit\u00e0 dell\u2019esistenza di bruxismo prima di iniziare le terapie odontoiatri\u00adche.<\/p>\n

L\u2019odontoiatra dovr\u00e0 informare il paziente sull\u2019origine del bruxi\u00adsmo, sui segni e sintomi, nonch\u00e9 sui rischi connessi alla parafun\u00adzione e sulla possibilit\u00e0 di ricorrere a terapie causali e sintomatiche (bite\/placca di protezione nottur\u00adna).<\/p>\n

\u00c8 altres\u00ec fondamentale, non\u00adch\u00e9 obbligo di legge, far seguire la raccolta del consenso in forma scritta all\u2019informativa data oral\u00admente al paziente, e fargli com\u00adprendere e sottoscrivere che tutti i presidi messi in atto dall\u2019odonto\u00adiatra saranno in grado di ridurre il verificarsi di complicanze prevedi\u00adbili conseguenti alla parafunzione, ma non potranno annullare il ri\u00adschio derivante dalle abnormi sol\u00adlecitazioni alle quali il bruxista esporr\u00e0 i propri denti, siano essi naturali o protesici, la sua musco\u00adlatura masticatoria e la funzionali\u00adt\u00e0 ottimale dell\u2019articolazione tem\u00adporo-mandibolare.<\/p>\n

Risultati e conclusioni<\/b>  La responsabilit\u00e0 dell\u2019odontoiatra relativamente a danni che si veri\u00adfichino nel paziente bruxista potr\u00e0 essere di tipo commissivo e\/o omissivo. Le azioni improprie po\u00adtranno vertere su una non idonea scelta di piani terapeutici o dei materiali da ricostruzione.<\/p>\n

La censurabile condotta omissiva potr\u00e0 essere individuata nella mancata diagnosi, mancata o ini\u00addonea informativa elargita al pa\u00adziente.<\/p>\n

Se l\u2019odontoiatra avr\u00e0 ade\u00adguatamente informato il paziente e avr\u00e0 bene operato, tutto ci\u00f2 rap\u00adpresenter\u00e0 una valida misura per ridurre o escludere la sua respon\u00adsabilit\u00e0 di fronte al manifestarsi di eventi fratturativi o patologici causati dal bruxismo e, nell\u2019even\u00adtualit\u00e0 di un ricorso in giudizio, potr\u00e0 avere valide argomentazioni e oggettivazioni per essere sca\u00adgionato. L\u2019accurata documenta\u00adzione del caso sar\u00e0 \u201cla prova\u201d dell\u2019aver agito secondo le regole dell\u2019arte, unico parametro che po\u00adtr\u00e0 permettere di essere giudicato esente da colpa.<\/p>\n

Significato clinico <\/b>La presa in carico del paziente bruxista pone l\u2019odontoiatra di fron\u00adte a doveri ben precisi:<\/p>\n