{"id":2022,"date":"2021-07-26T10:00:54","date_gmt":"2021-07-26T08:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/elemento-soprannumerario-incluso-caso-clinico\/"},"modified":"2021-07-26T10:00:54","modified_gmt":"2021-07-26T08:00:54","slug":"elemento-soprannumerario-incluso-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/elemento-soprannumerario-incluso-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Elemento soprannumerario incluso: caso clinico"},"content":{"rendered":"<p>                     <b>Obiettivi<\/b>&nbsp; Descrivere il quadro clinico di un paziente portatore di un elemento dentario soprannumerario situato nella premaxilla (mesiodens) in posizione palatale e migrazione centripeta.<\/p>\n<p>\u00c8 stato effettuato un intervento di chirurgia orale che ha permesso l\u2019avulsione dello stesso con approccio vestibolare.<\/p>\n<p><b>Materiali e metodi<\/b>&nbsp;  Si \u00e8 presentato alla nostra osservazione un paziente di 50 anni lamentando dolenzia nella zona interessata dalla tumefazione, che si accentuava notevolmente con la palpazione in corrispondenza del pavimento della cavit\u00e0 nasale corrispondente.<\/p>\n<p>L\u2019esame obiettivo mette in evidenza una tumefazione, dolente alla palpazione, a carico della premaxilla sinistra in assenza di tragitti fistolosi e palpazione dolorosa a carico della fossa nasale di sinistra.<\/p>\n<p>Dalla visualizzazione dell\u2019OPT si evidenzia elemento soprannumerario incluso, con annessa area osteolitica, ruotato di 180\u00b0 e in migrazione centripeta verso la fossa nasale sx e trattamento canalare di 2.2.<\/p>\n<p>La TC del mascellare superiore mette in evidenza l\u2019elemento soprannumerario situato nella premaxilla e la relativa area osteolitica nel cui contesto si apre l\u2019apice radicolare del 2.2; \u00e8, inoltre, evidenziabile l\u2019interessamento della corticale del pavimento della cavit\u00e0 nasale di sinistra. Si procede all\u2019intervento, in anestesia locale, con accesso vestibolare e sopracrestale.<\/p>\n<p>Il lembo vestibolare \u00e8 stato preferito perch\u00e9:<\/p>\n<ul>\n<li>il mesiodens, pur essendo in posizione palatale rispetto agli elementi dentari contigui, \u00e8 migrato molto cranialmente restando solo il terzo apicale in relazione con i contigui 2.1 e 2.2;<\/li>\n<li>l\u2019area osteolitica essendosi estrinsecata molto di pi\u00f9 vestibolarmente permetteva una breccia osteotomica pi\u00f9 semplice rispetto a una breccia palatale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 stata effettuata un\u2019incisione trapezoidale a tutto spessore e a bisello interno. Dopo scollamento e scheletrizzazione della premaxilla, si effettua una breccia vestibolare, con frese ossivore di Lindhemann, che consente l\u2019accesso all\u2019elemento incluso.<\/p>\n<p>L\u2019estrazione dell\u2019elemento soprannumerario viene effettuata solo dopo odontotomia, con separazione in senso trasversale della met\u00e0 coronale da quella radicolare. Dopo adeguata irrigazione della cavit\u00e0 con soluzione fisiologica sterile, si procede a effettuare la sutura a punti staccati.<\/p>\n<p>La guarigione anatomica e clinica dei tessuti ha richiesto il ritrattamento canalare del 2.1 e 2.2.<\/p>\n<p><b>Risultati e conclusioni<\/b>&nbsp;  Lo sviluppo del mesiodens, che inizia nel 50% dei casi prima della nascita, \u00e8 caratterizzato da morfologia e mineralizzazione difettose con un aumento della parte organica e minor contenuto di parte inorganica. Il 90% dei denti soprannumerari si localizza nella regione della premaxilla.<\/p>\n<p>L\u2019eziologia di quest\u2019anomalia dentaria \u00e8 largamente sconosciuta e solo nel 31% dei casi \u00e8 possibile individuare un fattore ereditario; per quel che riguarda la patogenesi, la teoria pi\u00f9 accreditata \u00e8 quella che vede la formazione del mesiodens da una iperattivit\u00e0 della lamina dentaria in seguito a stimoli di tipo traumatico, accidentale o ad alterazioni genetiche.<\/p>\n<p><b>Significato clinico<\/b>&nbsp;  L\u2019interesse presentato da questo caso clinico deriva dal fatto che l\u2019elemento soprannumerario, rimasto asintomatico per molti anni, \u00e8 stato diagnosticato a seguito di un processo infiammatorio acuto in un paziente non pi\u00f9 adolescente, dato che nella maggior parte dei casi la diagnosi di dente soprannumerario avviene in giovane et\u00e0.<\/p>\n<p>Non \u00e8 nota la situazione anatomica precedente al processo infiammatorio; \u00e8 molto probabile che i batteri che hanno determinato tale processo siano arrivati per via endodontica dal 2.2, con il coinvolgimento secondario del soprannumerario e del 2.1.<\/p>\n<p><i>Per continuare la lettura scaricare l&#8217;allegato.<\/i><\/p>\n<p><b>doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.19256\/d.cadmos.06.2019.07\">https:\/\/doi.org\/10.19256\/d.cadmos.06.2019.07<\/a><\/b><\/p>\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obiettivi&nbsp; Descrivere il quadro clinico di un paziente portatore di un elemento dentario soprannumerario situato nella premaxilla (mesiodens) in posizione palatale e migrazione centripeta. \u00c8 stato effettuato un intervento di chirurgia orale che ha permesso l\u2019avulsione dello stesso con approccio vestibolare. 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