{"id":2038,"date":"2021-07-26T10:00:54","date_gmt":"2021-07-26T08:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/limplantoplastica-associata-al-trattamento-rigenerativo-della-perimplantite\/"},"modified":"2021-07-26T10:00:54","modified_gmt":"2021-07-26T08:00:54","slug":"limplantoplastica-associata-al-trattamento-rigenerativo-della-perimplantite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/limplantoplastica-associata-al-trattamento-rigenerativo-della-perimplantite\/","title":{"rendered":"L\u2019implantoplastica associata al trattamento rigenerativo della perimplantite"},"content":{"rendered":"

Obiettivi<\/b>  In questo studio \u00e8 stata analizzata l\u2019efficacia dell\u2019implantoplastica come metodo di decontaminazione associata alla terapia rigenerativa della perimplantite.<\/p>\n

L\u2019implantoplastica \u00e8 una procedura che consiste nel rendere liscia la porzione di impianto esposta dal processo infiammatorio mediante l\u2019utilizzo di frese ad abrasivit\u00e0 decrescente montate su strumenti rotanti. L\u2019obiettivo di tale procedura \u00e8 rimuovere lo strato pi\u00f9 superficiale di titanio contaminato da batteri e, al contempo, ridurre la ruvidit\u00e0 del corpo implantare cos\u00ec da renderlo meno ritentivo di placca batterica, dunque meno soggetto a recidive.<\/p>\n

Materiali e metodi<\/b>  Sono stati selezionati 5 pazienti tra i 50 e i 77 anni, per un totale di 6 impianti affetti da perimplantite. I pazienti erano stati trattati con riabilitazione implanto-protesica in un periodo compreso tra 7 e 10 anni prima e tutti gli impianti presentavano superficie ruvida. I difetti perimplantari erano di tipo infraosseo e sono stati trattati con terapia rigenerativa; la superficie implantare esposta dal riassorbimento osseo \u00e8 stata trattata con tecnica di implantoplastica.<\/p>\n

Prima dell\u2019intervento chirurgico i pazienti sono stati sottoposti a terapia causale che prevede l\u2019utilizzo di curette in teflon, punta ultrasuoni rivestita in plastica e contestuale irrigazione di clorexidina 0,2% collutorio e l\u2019ausilio di uno strumento di air-polishing e polvere a base di eritritolo, silice amorfa e clorexidina 0,3%. A ogni paziente \u00e8 stata prescritta una terapia antibiotica con amoxicillina e acido clavulanico o, in caso di allergie, con claritromicina.<\/p>\n

La procedura chirurgica ha previsto l\u2019allestimento di un lembo mucoperiosteo con incisioni di rilascio verticali laddove necessarie per ridurre la tensione del lembo, degranulazione del difetto perimplantare mediante curette in teflon e punta ultrasuoni e decontaminazione del difetto mediante lavaggi di clorexidina 0,2% collutorio.<\/p>\n

La porzione di impianto che aveva perso tessuto osseo di supporto \u00e8 stata sottoposta a implantoplastica, fin dove l\u2019accesso chirurgico lo consentiva, mediante l\u2019uso di frese diamantate a granulometria decrescente e gommini da lucidatura. In sede del difetto infraosseo sono state eseguite microperforazioni della midollare, cui \u00e8 seguito il riempimento dello stesso mediante sostituto osseo eterologo a base di osso bovino deproteinizzato (Bio-Oss\u00ae, Geistlich, Wolhusen, Svizzera) e successivo posizionamento di una membrana in collagene riassorbibile.<\/p>\n

A 7 giorni \u00e8 stato effettuato il controllo della guarigione e una radiografia endorale, mentre le suture sono state rimosse a 14 giorni. Tutti i pazienti sono stati inseriti in un protocollo di follow-up che prevedeva visite di controllo a 1, 3, 6 e 12 mesi.<\/p>\n

Risultati e conclusioni<\/b>   Le profondit\u00e0 di sondaggio dei 6 impianti registrate al baseline (t0) in alcuni casi superavano i 10 mm, e nel 66,6% erano >5 mm, con una media pari a 6,71\u00b12,42 mm.<\/p>\n

A 6 mesi dal trattamento chirurgico (t1) in nessun sito \u00e8 stato registrato un valore di PD >5 mm, con una media pari a 3,92\u00b10,83 mm; BoP sempre <25%. Le radiografie endorali di controllo mostravano un livello osseo stabile se paragonato a quello post-chirurgico; inoltre, l\u2019igiene orale domiciliare \u00e8 risultata migliorata in tutti i pazienti.<\/p>\n

A 1 anno dalla chirurgia (t2) i valori di PD registrati in ogni sito implantare erano <5 mm con una media pari a 3,38\u00b10,58 mm; non si evidenziavano segni di infiammazione e le radiografie endorali non mostravano riassorbimento osseo.<\/p>\n

Significato clinico<\/b>  Nonostante il numero ridotto del campione, e l\u2019impossibilit\u00e0 di valutare istologicamente il sito perimplantare, l\u2019implantoplastica associata al trattamento rigenerativo della perimplantite costituisce un approccio terapeutico promettente. <\/p>\n

Per continuare la lettura scaricare l’allegato.<\/i><\/p>\n

doi: https:\/\/doi.org\/10.19256\/d.cadmos.05.2019.05<\/a><\/b><\/p>\n

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