{"id":2049,"date":"2021-07-26T10:00:54","date_gmt":"2021-07-26T08:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/additively-manufactured-subperiosteal-jaw-implant-nel-trattamento-delle-severe-atrofie-del-mascellare\/"},"modified":"2021-07-26T10:00:54","modified_gmt":"2021-07-26T08:00:54","slug":"additively-manufactured-subperiosteal-jaw-implant-nel-trattamento-delle-severe-atrofie-del-mascellare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/additively-manufactured-subperiosteal-jaw-implant-nel-trattamento-delle-severe-atrofie-del-mascellare\/","title":{"rendered":"Additively Manufactured Subperiosteal Jaw Implant nel trattamento delle severe atrofie del mascellare"},"content":{"rendered":"

Obiettivi<\/b>  In questo articolo vengono presentati i principi clinici e tecnologici dell\u2019AMSJI e descritto il primo caso clinico trattato in Italia con questa nuova metodica.<\/p>\n

L\u2019acronimo AMSJI significa \u201cimpianto sottoperiostale dei mascellari prodotto con tecnica additiva\u201d e potrebbe dimostrarsi una valida alternativa per le riabilitazioni implantari che richiedono una ricostruzione ossea o impianti zigomatici come nelle classi Cawood-Howell V-VIII.<\/p>\n

Materiali e metodi<\/b>  L\u2019impianto AMSJI (CADskills BVBA, Ghent, Belgio) \u00e8 formato da due parti, una destra e una sinistra, fissate all\u2019osso mascellare; le due parti sono unite tramite la struttura protesica.<\/p>\n

L\u2019impianto \u00e8 realizzato in titanio di tipo 23 ELI. Ogni parte \u00e8 a sua volta costituita dalle ali, che si estendono al processo zigomatico del mascellare e ai lati dell\u2019apertura piriforme nei pilastri medio-facciali. Le ali hanno dei fori per la fissazione dell\u2019impianto all\u2019osso con viti da osteosintesi. Alla struttura principale si uniscono le braccia per la connessione protesica, alle quali si collegano i montanti con le connessioni per i componenti protesici.<\/p>\n

Per valutare la posizione e la lunghezza delle viti di fissazione si utilizza il software Mimics Medical 20 (Materialise, Leuven, Belgio) in modalit\u00e0 2D e 3D. Ogni AMSJI \u00e8 consegnato al medico accompagnato dallo schema della posizione e della lunghezza delle viti di fissazione.<\/p>\n

Discussione e conclusioni<\/b>  Paziente maschio di 63 anni in buono stato di salute generale con edentulismo mascellare conseguente al fallimento di una precedente riabilitazione implantare. Per lo studio del caso \u00e8 stata eseguita TC con una protesi di scansione radio-opaca che mostrava un\u2019atrofia ossea avanzata ascrivibile alle classi V e VI di Cawood-Howell.<\/p>\n

Al paziente \u00e8 stata esposta la possibilit\u00e0 di riabilitazione mediante AMSJI. Sono stati inviati i dati DICOM della TC al produttore dell\u2019AMSJI ed \u00e8 stato realizzato il sistema personalizzato. L\u2019intervento \u00e8 stato eseguito in anestesia generale per ragioni legate alla volont\u00e0 del paziente e all\u2019avanzato grado di atrofia.<\/p>\n

L\u2019incisione dei tessuti molli \u00e8 stata fatta utilizzando la guida d\u2019incisione fornita dal produttore. Dopo lo scollamento dei tessuti sono state collocate, appoggiandole sulla superficie ossea, le due strutture implantari di destra e di sinistra. \u00c8 stata poi avvitata la barra provvisoria alle due strutture e montata la protesi provvisoria; infine, il paziente \u00e8 stato portato in occlusione centrica.<\/p>\n

Sono state fissate le strutture implantari all\u2019osso mascellare mediante viti autofilettanti di 2,3 mm di diametro, quattro da 7 mm e quattro da 11 mm, come indicato nel progetto. Dopo avere fissato l\u2019AMSJI \u00e8 stata smontata la barra protesica ed \u00e8 stata eseguita la sutura. \u00c8 stata quindi rimontata la sovrastruttura e cementata la protesi provvisoria.<\/p>\n

Il paziente \u00e8 stato dimesso in grado di masticare cibi morbidi. Dopo circa tre mesi, la protesi e la struttura temporanea sono state smontate per rilevare un\u2019impronta per realizzare il rivestimento della struttura protesica definitiva. La struttura per protesi ibrida \u00e8 stata scannerizzata e il laboratorio odontotecnico ha realizzato e assemblato la parte bianca e rosa alla struttura in titanio.<\/p>\n

A circa sei mesi dall\u2019intervento il paziente mastica in modo soddisfacente e la protesi \u00e8 stabile. Una piccolissima area di iperestesia cutanea \u00e8 residuata in corrispondenza del foro infraorbitario di sinistra; il paziente ha espresso la sua piena soddisfazione per il risultato estetico e funzionale.<\/p>\n

Significato clinico<\/b>  La procedura, che \u00e8 recente, ancora difetta di un esteso follow-up, ma le impressioni cliniche relative alla precisione dei componenti e al perfetto adattamento all\u2019osso delle strutture implantari sono state molto positive. <\/p>\n

Per continuare la lettura scaricare l’allegato.<\/i><\/p>\n

doi: https:\/\/doi.org\/10.19256\/d.cadmos.04.2019.04<\/a><\/b><\/p>\n

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