{"id":2075,"date":"2021-07-26T10:00:55","date_gmt":"2021-07-26T08:00:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/trattamento-mininvasivo-di-un-pluriradicolato-con-forcazione-compromessa-e-una-radice-riassorbita\/"},"modified":"2021-07-26T10:00:55","modified_gmt":"2021-07-26T08:00:55","slug":"trattamento-mininvasivo-di-un-pluriradicolato-con-forcazione-compromessa-e-una-radice-riassorbita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/trattamento-mininvasivo-di-un-pluriradicolato-con-forcazione-compromessa-e-una-radice-riassorbita\/","title":{"rendered":"Trattamento mininvasivo di un pluriradicolato con forcazione compromessa e una radice riassorbita"},"content":{"rendered":"

Negli elementi caratterizzati da una grave perdita di sostanza, le modalit\u00e0 di fallimento pi\u00f9 frequenti sono di varia natura e vanno dall\u2019infiltrazione batterica fino alla frattura per fatica della struttura sana residua che, se coinvolge l\u2019asse lungo radicolare, determina la perdita dell\u2019elemento stesso.<\/p>\n

Gli studi prospettici di Sorensen e Martinoff, infatti, dimostrano che un approccio conservativo sui tessuti duri sani residui dell\u2019elemento dentale insieme a un progetto funzionalmente guidato delle geometrie occlusali sono determinanti per la longevit\u00e0 a medio e lungo termine dei nostri restauri.<\/p>\n

La prognosi pu\u00f2 essere condizionata negativamente anche da fattori endodontici e parodontali. Nei pluriradicolati, infatti, la mantenibilit\u00e0 parodontale pu\u00f2 essere complicata a causa della loro anatomia radicolare favorevole all\u2019accumulo di placca batterica, quando siano presenti lesioni delle forcazioni. In questi casi, tali elementi sono caratterizzati da una percentuale maggiore di insuccesso.<\/p>\n

Nelle lesioni di primo grado la mantenibilit\u00e0 igienica dell\u2019elemento con tecniche non chirurgiche risulta possibile ma pi\u00f9 complessa, soprattutto se la distanza inter- radicolare \u00e8 ridotta. Nelle lesioni di secondo grado, il mantenimento risulta estremamente difficile tanto da associarsi a un cospicuo aumento della profondit\u00e0 di sondaggio in un periodo di tempo anche limitato (un anno secondo Loos et al.).<\/p>\n

Se il pluriradicolato \u00e8 localizzato a livello mandibolare, pu\u00f2 essere tentato un approccio chirurgico ricostruttivo (GTR) nelle situazioni meno gravi, mentre un approccio mediante rizotomia, rizectomia o tunnellizzazione \u00e8 indicato nei casi di terzo grado. Nei molari superiori, nel caso di forcazioni di secondo e terzo grado, la terapia pi\u00f9 predicibile \u00e8 costituita dall\u2019eliminazione della lesione previa rizectomia e\/o rizotomia.<\/p>\n

Dalla letteratura si evince quindi che la terapia pi\u00f9 conservativa e predicibile delle lesioni di terzo grado a livello delle forcazioni \u00e8 l\u2019eliminazione chirurgica della forcazione stessa, con contestuale riorganizzazione geometrica dell\u2019architettura dei tessuti parodontali, fattore essenziale per consentirne un mantenimento igienico domiciliare di alta efficacia come dimostrato dall\u2019importante studio prospettico a dieci anni di Carnevale et al. del 1998 e nello studio retrospettico a trenta anni di valutazione di Derks et al. del 2018.<\/p>\n

La costante ascesa dell\u2019implantologia negli ultimi decenni porta con s\u00e9 il rischio di considerare gli impianti pi\u00f9 affidabili dei denti che richiedono un trattamento restaurativo\/parodontale complesso.<\/p>\n

\u00c8, infatti, opportuno considerare che la sopravvivenza degli impianti a 10 anni varia tra l\u201982 e il 94% e in nessun caso supera quella dei denti trattati endodonticamente e\/o parodontalmente. <\/p>\n

Per continuare la lettura scaricare l’allegato.<\/i><\/p>\n

doi: https:\/\/doi.org\/10.19256\/d.cadmos.01.2019.09<\/a><\/b><\/p>\n

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