{"id":2753,"date":"2021-09-28T16:52:59","date_gmt":"2021-09-28T14:52:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=2753"},"modified":"2021-10-12T10:01:06","modified_gmt":"2021-10-12T08:01:06","slug":"tecniche-di-prelievo-dei-tessuti-molli-palatali-una-revisione-narrativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/tecniche-di-prelievo-dei-tessuti-molli-palatali-una-revisione-narrativa\/","title":{"rendered":"Tecniche di prelievo dei tessuti molli palatali: una revisione narrativa"},"content":{"rendered":"<p><strong>Obiettivi:<\/strong> Secondo l\u2019American Academy of Periodontology, l\u2019innesto di tessuto molle consiste nel<br \/>\nprelievo di un tessuto molle completamente distaccato dal sito donatore e posto in un letto ricevente<br \/>\nadeguatamente preparato. Il prelievo di tessuto molle dal palato \u00e8 una tecnica utilizzata in parodontologia da oltre 50 anni e ancora oggi in continua evoluzione. Dall\u2019innesto gengivale libero alle tecniche bilaminari con innesto di solo tessuto connettivo o innesto gengivale libero disepitelizzato extraoralmente, sono svariate le tecniche proposte nel corso degli anni, alcune delle quali sono oggi parte integrante dell\u2019odierna chirurgia plastica parodontale. Queste tecniche sono atte ad incrementare gli spessori dei tessuti molli parodontali, ristabilire un\u2019adeguata ampiezza del tessuto cheratinizzato,<br \/>\ncorreggere deformit\u00e0 muco-gengivali, migliorare l\u2019estetica, consentire correzione delle deiscenze<br \/>\nperimplantari, aumento dei tessuti molli e ridge preservation, al fine di limitare l\u2019alterazione di cresta<br \/>\nossea post-estrattiva in aree esteticamente rilevanti.<br \/>\n<strong>Materiali e metodi:<\/strong> La presente revisione narrativa prende in considerazione le principali tecniche di<br \/>\nprelievo di tessuto molle dal palato presenti in letteratura, dalla trap door proposta da Edel nel 1974<br \/>\nall\u2019innesto libero disepitelizzato extra-oralmente proposto da Zucchelli, passando per una serie di<br \/>\ntecniche single-incision introdotte nel corso degli anni. Alla disamina delle tecniche di prelievo segue<br \/>\nl\u2019analisi della zona di prelievo (palato laterale o tuber mascellare) in termini di qualit\u00e0, composizione e<br \/>\nspessore dei tessuti, facilit\u00e0 di esecuzione e complicanze della chirurgia. Vengono inoltre approfondite<br \/>\nla guarigione della ferita e il discomfort post-operatorio, valutando le principali differenze tra le tecniche<br \/>\nche prevedono un innesto epitelio-connettivale e le tecniche che prevedono un innesto esclusivamente<br \/>\nconnettivale. In particolare, viene preso in considerazione l\u2019utilizzo di protezioni del sito donatore, quali<br \/>\nadesivi cianoacrilati e PRF (Platelet-Rich Fibrin). Infine vengono prese in considerazione le possibili<br \/>\ncomplicanze, dal sanguinamento intra-operatorio e post-operatorio, trattabile mediante compressione con garza umida e acido tranexamico, a complicanze di frequenza minore quali lacerazione del lembo e<br \/>\nsovrainfezione del sito donatore.<br \/>\n<strong>Risultati e conclusioni:<\/strong> La tecnica di prelievo pi\u00f9 indicata sembra essere quella che comporta il prelievo di un innesto epitelio-connettivale disepitelizzato extra-oralmente; tale tecnica bilaminare, oltre ad avere mostrato i risultati clinici migliori, si presenta anche di pi\u00f9 facile realizzazione, in un tempo operatorio ridotto e con un minor rischio di danneggiamento delle strutture vascolari; la composizione dell\u2019innesto, inoltre, \u00e8 pi\u00f9 ricca di tessuto connettivale, senza contaminazione di tessuto adiposo o ghiandolare di minore qualit\u00e0. Per contro, la sua tecnica di prelievo implica una guarigione per seconda intenzione nel sito donatore, che pu\u00f2 risultare meno confortevole per il paziente, senza per\u00f2 aumentare il dolore postoperatorio.<br \/>\nInoltre, l\u2019utilizzo di protezioni del sito donatore sembra ridurre ulteriormente l\u2019eventuale morbilit\u00e0 post-operatoria del paziente.<br \/>\n<strong>Implicazioni cliniche:<\/strong> Il ricorso all\u2019innesto gengivale libero disepitelizzato extra-oralmente nell\u2019ambito<br \/>\ndi una tecnica bilaminare pu\u00f2 essere considerato il gold standard delle tecniche di incremento dei tessuti molli, eventualmente accompagnato dall\u2019utilizzo di protezioni del sito donatore.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obiettivi: Secondo l\u2019American Academy of Periodontology, l\u2019innesto di tessuto molle consiste nel prelievo di un tessuto molle completamente distaccato dal sito donatore e posto in un letto ricevente adeguatamente preparato. 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