Obiettivi\u00a0\u00a0<\/b>L\u2019obiettivo del seguente lavoro \u00e8 quello di illustrare l\u2019iter riabilitativo di 49 pazienti affetti da labio-pala\u00adto-schisi (LPS) analizzando sia i protocolli chirurgici, sia i protocolli ortodontici, implantari e protesici. Vengono quindi mostrati i risultati relativi al successo del trattamen\u00adto ortodontico di chiusura degli spazi, della riabilitazione protesica e implanto-protesica di 25 pa\u00adzienti affetti da labio-palato-schisi con edentulia parziale del mascel\u00adlare superiore.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0\u00a0<\/b>Attraverso l\u2019uso dei principali motori di ricerca (PubMed e Scopus) sono stati selezionati articoli con lo scopo di ottenere informazioni circa l\u2019inci\u00addenza, l\u2019eziopatogenesi, le caratteri\u00adstiche facciali e dentali e i protocolli di trattamento dei pazienti LPS. Lo studio clinico comprende 49 soggetti LPS, nati tra il 1985 e il 2003 (gi\u00e0 precedentemente cura\u00adti con labioplastica e palatoplasti\u00adca), trattati mediante innesto os\u00adseo autologo per la chiusura della schisi alveolare.<\/p>\n
Il 75,51% dei pa\u00adzienti presenta edentulia parziale del mascellare superiore e l\u2019ele\u00admento maggiormente coinvolto ri\u00adsulta essere l\u2019incisivo laterale per\u00admanente mascellare. Il campione \u00e8 stato suddiviso in base al trattamento ricevuto in area di schisi in: gruppo chiusura degli spazi \u2013 22% dei casi \u2013 in cui lo spazio edentulo \u00e8 stato riabilita\u00adto con terapia ortodontica che ha previsto lo spostamento mesiale degli elementi canini, seguito dal\u00adla ricostruzione degli stessi; grup\u00adpo apertura degli spazi \u2013 53% \u2013 di cui 8 pazienti hanno ricevuto una protesi fissa e 21 una riabili\u00adtazione protesica implanto-sup\u00adportata; assenza di anomalie in sede di schisi \u2013 25% \u2013 dove \u00e8 stato eseguito un restauro diretto o indiretto degli elementi in zona di schisi, se necessario, per mi\u00adgliorarne l\u2019estetica. I criteri di suc\u00adcesso sono stati definiti in base al trattamento scelto per il singolo paziente.<\/p>\n
Risultati e conclusioni\u00a0\u00a0<\/b>Tutti i criteri di successo relativi al trattamento ortodontico di chiusu\u00adra degli spazi sono stati soddisfat\u00adti, come anche per il trattamento protesico, dopo un periodo medio di follow-up di 4\u00b10,3 anni. Per quanto riguarda la terapia implan\u00adtare, la percentuale di sopravvi\u00advenza risulta essere del 100% e tutti gli impianti rispondono ai cri\u00adteri di successo. Solo in due pazienti candidati alla terapia implantare si sono verifi\u00adcate complicanze: una deiscenza della ferita alla riapertura nel pri\u00admo paziente e nel secondo un ri\u00adassorbimento perimplantare as\u00adsociato a lieve sintomatologia al\u00adgica. Entrambe le complicanze sono state risolte con successo.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0\u00a0<\/b>Definire il trattamento ideale per i pazienti LPS \u00e8 difficile a causa delle numerose variabili individua\u00adli e della risposta soggettiva alla terapia. I risultati del presente stu\u00addio mostrano che sia il trattamen\u00adto di chiusura sia quello di apertu\u00adra ortodontica hanno dato risultati estetici simili e soddisfacenti. In particolare, questo studio con\u00adferma che l\u2019utilizzo di impianti dentali, inseriti in alveoli innestati, rappresenta un\u2019eccellente solu\u00adzione terapeutica prevedibile nel lungo periodo.<\/p>\n
Gli autori ritengono che la scelta del trattamento riabilitativo pi\u00f9 ido\u00adneo si debba basare sulle caratteri\u00adstiche di ogni paziente. Inoltre, a causa delle problematiche molto complesse che coinvolgono diversi ambiti, un approccio multidiscipli\u00adnare rappresenta la chiave del suc\u00adcesso nella gestione dei pazienti LPS al fine di ottenere risultati fun\u00adzionali ed estetici nel tempo.<\/p>\n
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