Obiettivi\u00a0\u00a0<\/b>Scopo del lavoro \u00e8 quello di pre\u00adsentare i risultati preliminari di uno studio prospettico relativo alla rige\u00adnerazione ossea guidata (GBR) di creste ossee edentule e atrofiche mandibolari mediante utilizzo di griglie in titanio customizzate CAD\/ CAM in associazione a osso auto\u00adlogo particolato, matrice ossea bo\u00advina deproteinizzata (in rapporto 1:1) e membrane in collagene sui\u00adno a copertura delle griglie.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0\u00a0<\/b>In due anni (2018-2019) sono stati arruolati 15 pazienti (4 ma\u00adschi, 11 femmine) con et\u00e0 com\u00adpresa tra 43 e 81 anni (media: 62 anni, DS: 9,40) che presentavano 18 siti edentuli mandibolari affetti da atrofia ossea tale da impedire l\u2019utilizzo di impianti endossei di adeguate dimensioni e\/o posizio\u00adnati in modo corretto dal punto di vista protesico. Il trattamento ha previsto la GBR verticale e\/o orizzontale mediante osso particolato autologo asso\u00adciato a osso eterologo (DBBM) contenuto all\u2019interno di griglie in titanio. La griglia \u00e8 stata coperta con una membrana riassorbibile in collagene.<\/p>\n
A distanza di 5-12 mesi dall\u2019in\u00adtervento (media: 7,6 mesi; DS: 1,92) le griglie sono state rimos\u00adse \u2013 riaprendo i lembi lungo le precedenti linee di incisione \u2013 e sono stati inseriti 39 impianti en\u00addossei in titanio puro o in lega di titanio-zirconio \u201cbone level\u201d che sono sempre stati lasciati guarire sommersi. Dopo 3-4 mesi gli impianti sono stati scoperti e, qualora il pazien\u00adte presentasse un\u2019inadeguata banda di gengiva cheratinizzata, \u00e8 stata eseguita una vestibolopla\u00adstica associata a innesto epitelio-connettivale prelevato dal palato. Sono iniziate, quindi, le procedure protesiche. Il follow-up medio dei pazienti che hanno completato la riabilita\u00adzione protesica ad aprile 2020 (10 pazienti e 27 impianti) \u00e8 stato di 5 mesi.<\/p>\n
Risultati e conclusioni\u00a0\u00a0<\/b>Sedici siti ricostruiti su 18 non hanno presentato alcuna compli\u00adcanza (88,9%); 2 hanno presen\u00adtato esposizioni delle griglie, ri\u00adspettivamente 90 e 120 giorni dopo l\u2019intervento. In uno dei due siti l\u2019esposizione non ha comportato alcuna perdi\u00adta ossea significativa; nell\u2019altro si \u00e8 verificata una parziale perdita del guadagno osseo iniziale che per\u00f2 non ha compromesso la possibilit\u00e0 di inserire impianti co\u00adme programmato pre-operato\u00adriamente. In 2 pazienti (2 siti) si \u00e8 verificata una parestesia temporanea del nervo mentoniero che si \u00e8 risolta spontaneamente dopo 30 e 60 giorni, rispettivamente.<\/p>\n
Il guadagno osseo verticale otte\u00adnuto \u00e8 stato compreso tra 1,60 mm e 8,90 mm mentre il guada\u00adgno orizzontale \u00e8 stato compreso tra 2,14 mm e 9,15 mm. Sei mesi dopo l\u2019intervento la di\u00admensione verticale \u00e8 variata da -2 mm a +0,4 mm con una media di -0,22 mm, mentre quella orizzon\u00adtale \u00e8 variata da -0,9 mm a +0,4 mm, con una media di -0,19 mm. Ventisette impianti in 10 pazienti sono stati caricati protesicamente; una sola paziente (4 impianti) \u00e8 uscita dal follow-up dopo il carico protesico. Dei 23 impianti osservati nessuno \u00e8 stato rimosso, con una sopravvivenza a breve termine (5 mesi) del 100%. Il riassorbimento osseo peri-implantare mesiale per paziente \u00e8 compreso tra 0 e 0,75 mm (media: 0,31\u00b10,27 mm); quello distale \u00e8 compreso tra 0 e 0,63 mm (media: 0,35\u00b10,26 mm).<\/p>\n
Significato clinico\u00a0\u00a0<\/b>I risultati preliminari sembrano di\u00admostrare, seppure dopo breve fol\u00adlow-up, che la rigenerazione os\u00adsea con griglie in titanio offra una valida alternativa alle altre tecni\u00adche rigenerative, con il vantaggio di rendere pi\u00f9 semplice e precisa la procedura ricostruttiva e accor\u00adciare i tempi operatori.<\/p>\n
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