Obiettivi\u00a0\u00a0<\/b>Lo scopo di questo modulo \u00e8 descrivere le principali tecniche di otturazione cana\u00adlare, i biomateriali utilizzati per sigillare lo spazio endodontico, i limiti, i vantaggi e le applicazioni principali, con attenzione ad alcuni aspetti tecnici critici.<\/p>\n
Materiali e metodi\u00a0\u00a0<\/b>Sono state esaminate le principali tec\u00adniche di otturazione canalare ottenute dall\u2019analisi dei dati della letteratura in\u00adternazionale con cenni storici e con va\u00adlutazioni cliniche. I principali biomate\u00adriali per sigillare il canale sono descritti e discussi in base alle loro propriet\u00e0 chimico-fisiche e biologiche, con atten\u00adzione a tempi di indurimento, radiopaci\u00adt\u00e0, capacit\u00e0 di espandersi e di rilasciare elementi quali il calcio.<\/p>\n
Risultati\u00a0\u00a0<\/b>L\u2019otturazione del canale endodontico deve impedire la ricolonizzazione bat\u00adterica del canale precedentemente strumentato, deterso e sagomato e impedire la fuoriuscita dei batteri dall\u2019apice radicolare.<\/p>\n
Per questi motivi l\u2019otturazione canalare deve sigillare perfettamente lo spazio endodontico. Il riempimento canalare deve essere privo di vuoti e di gap all\u2019in\u00adterfaccia canale-materiale di otturazio\u00adne, deve rimanere stabile nel tempo, biocompatibile e radiopaco. Le tecniche di otturazione del canale devono essere facili da eseguire anche in canali con anatomie difficili e devono risultare indi\u00adpendenti, per quanto possibile, dall\u2019abi\u00adlit\u00e0 e dall\u2019esperienza dell\u2019operatore.<\/p>\n
Tecniche quali la compattazione late\u00adrale, la verticale a caldo e le varianti eseguite con guttaperca e sealer tra\u00addizionali hanno dimostrato validi risul\u00adtati nel tempo. Anche i sistemi basati su carrier plastici rivestiti con gutta\u00adperca, ormai sviluppati da 30 anni, si sono rivelati estremamente validi e con una sistematica di esecuzione molto semplificata e quindi predicibile. \u00a0\u00a0\u00a0<\/i><\/p>\n
Per questo motivo appaiono come una delle tecniche di riferimento attuali. Ogni tecnica prevede l\u2019utilizzo di sealer (o cementi endodontici). I sealer hanno lo scopo di migliorare il sigillo, occu\u00adpando le piccole porosit\u00e0 e i deficit di ri\u00adempimento, garantendo la stabilit\u00e0 del sigillo nel tempo.<\/p>\n
Accanto ai tradizionali cementi ossido di zinco-eugenolo e derivati, sono da anni apparsi i cementi su base resinosa-epossidica, con ottimi risultati clinici a di\u00adstanza.<\/p>\n
I cementi calcio-silicatici bioceramici so\u00adno un gruppo di materiali derivati dai ce\u00admenti MTA inizialmente utilizzati per ripa\u00adrare le perforazioni e per le otturazioni re\u00adtrograde in corso di apicectomia. I bioce\u00adramici hanno alcune innovative propriet\u00e0 quali eccellente biocompatibilit\u00e0, oste\u00adoinduzione, capacit\u00e0 di indurire in am\u00adbiente umido, di espandersi e di nuclea\u00adre apatite.<\/p>\n
Le tecniche di otturazione a freddo con cono singolo o con compattazione late\u00adrale sono raccomandate per tali ce\u00admenti. Le applicazioni cliniche in cui so\u00adno indicati possono essere anche in elementi con perforazioni e false stra\u00adde, apici beante e umidi, grandi deficit ossei periapicali e altre situazioni clini\u00adche difficili.<\/p>\n
Conclusioni\u00a0\u00a0<\/b>Il ruolo dell\u2019otturazione e della riabilita\u00adzione coronale \u00e8 estremamente impor\u00adtante per prevenire nel tempo la reinfe\u00adzione. \u00c8 importante pertanto conoscerli e prendere confidenza con il loro utilizzo.<\/p>\n
Le caratteristiche chimico-fisiche, meccaniche e le propriet\u00e0 dei mate\u00adriali, unitamente alle metodiche di ap\u00adplicazione, devono essere perfetta\u00admente conosciute dall\u2019operatore per poterle utilizzare al meglio con le tec\u00adniche pi\u00f9 appropriate.<\/p>\n
Significato clinico\u00a0\u00a0<\/b>Le tecniche di otturazione endodonti\u00adche mirano ad assicurare un prolun\u00adgato e stabile sigillo endodontico con lo scopo di prevenire la reinfezione batterica del canale. Queste tecniche sono purtroppo ancora in parte ope\u00adratore-dipendente, anche se le car\u00adrier-based appaiono pi\u00f9 semplici, predicibili e applicabili in canali con anatomie complesse.<\/p>\n
L\u2019evoluzione dei cementi, con l\u2019introdu\u00adzione dei bioceramici a rilascio di calcio, pu\u00f2 rappresentare un ulteriore passag\u00adgio verso un\u2019endodonzia pi\u00f9 predicibile, con materiali osteoinduttivi, osteocon\u00adduttivi e biologicamente attivi, onde am\u00adpliare le possibilit\u00e0 di trattamento.<\/p>\n
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