Una paziente di 58 anni giunge presso il Reparto di Patologia orale dell\u2019Universit\u00e0 di Bologna inviata dal proprio odontoiatra di fiducia per la comparsa improvvisa di lesioni dolenti della gengiva.
\nDall\u2019anamnesi medica risulta affetta da Morbo di Still dell\u2019adulto con assunzione giornaliera di deltacortene 25 mg, aciclovir 400 mg, esopral 20 mg. Ha inoltre recentemente cominciato ad assumere azatioprina 50 mg.
\nDa circa venti giorni ha iniziato ad avvertire una sintomatologia algica diffusa a tutto il cavo orale. All\u2019esame obiettivo intra-orale si notano lesioni ulcerative simil-necrotiche estese a tutta la gengiva aderente in corrispondenza degli elementi #11-12-13-14-33-34-35 e sondaggi parodontali elevati diffusi. L\u2019esame obiettivo extra-orale, invece, non rileva n\u00e9 linfoadenopatie latero-cervicali n\u00e9 tumefazioni.
\nPer approfondire il quadro sistemico sono stati richiesti in urgenza i seguenti esami ematochimici: emocromo e conta delle
\npiastrine, anticorpi anti EBV, anticorpi anti CMV.
\nIn relazione all\u2019aspetto clinico delle lesioni e all\u2019anamnesi della paziente sono state formulate diverse ipotesi diagnostiche: una gengivite ulcero-necrotica (ANUG), un eritema multiforme (EM), una malattia linfoproliferativa, una manifestazione orale da Morbo di Still dell\u2019adulto, una lesione infettiva virale, una manifestazione correlata all\u2019immunosoppressione.<\/p>\n
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