{"id":5283,"date":"2021-10-29T09:55:39","date_gmt":"2021-10-29T07:55:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=5283"},"modified":"2021-11-02T09:21:58","modified_gmt":"2021-11-02T08:21:58","slug":"endocardite-infettiva-linee-guida-tra-passato-e-presente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/endocardite-infettiva-linee-guida-tra-passato-e-presente\/","title":{"rendered":"Endocardite infettiva: linee guida tra passato e presente"},"content":{"rendered":"

OBIETTIVI.<\/strong> L\u2019endocardite infettiva \u00e8 rara, ma associata a ospedalizzazione e morte nel 30% dei casi circa. Questo ha portato, negli anni, allo sviluppo di specifiche linee guida, soprattutto in pazienti a rischio, con l\u2019indicazione a eseguire una profilassi antibiotica preventiva nei soggetti che devono affrontare determinate terapie considerate a rischio (tra cui quelle odontoiatriche) per limitare questo temibile evento avverso.
\nNegli anni, le linee guida hanno subito diverse modifiche, anche con differenze sostanziali tra paesi diversi, a causa della difficolt\u00e0 di dimostrare con certezza se e quanto la profilassi antibiotica fosse effettivamente efficace nell\u2019evitare l\u2019insorgenza di endocardite infettiva. Questo lavoro mira a creare una panoramica esaustiva riguardo al percorso che ha portato, negli anni, alla creazione e alla modifica delle linee guida per la profilassi antibiotica in pazienti ad alto, medio e basso rischio di sviluppare endocardite infettiva.
\n
\nMATERIALI E METODI.<\/strong> Viene presentata una panoramica riguardo alle caratteristiche, alla diagnosi e alla cura dell\u2019endocardite infettiva. Vengono prese in considerazione le principali linee guida prodotte dagli anni Cinquanta a oggi, sottolineando le differenze tra linee guida di paesi e societ\u00e0 scientifiche diverse (American Heart Association-AHA,
\nEuropean Society of Cardiology- ESC, National Institute for Health and Care Evidence-NICE).
\nSaranno esaminati sia le caratteristiche della profilassi antibiotica, sia le caratteristiche microbiologiche dell\u2019infezione, sia gli aspetti legati alla tipologia dei paziente e degli interventi che richiedono la profilassi antibiotica, nonch\u00e9 aspetti riguardanti il rapporto costo- beneficio della terapia stessa.
\n
\nRISULTATI E CONCLUSIONI.<\/strong> Il concetto di profilassi antibiotica per prevenire l\u2019endocardite infettiva \u00e8 molto cambiato nel corso degli anni. La rarit\u00e0 della patologia e il suo costo di gestione non rendono al momento fattibile la produzione
\ndi studi controllati randomizzati, tanto che non esistono, a oggi, evidenze definitive riguardo all\u2019efficacia della profilassi antibiotica nella prevenzione dell\u2019endocardite infettiva.
\nAl momento, le linee guida limitano la necessit\u00e0 di profilassi antibiotica alle categorie a rischio, soprattutto in pazienti con device<\/em> cardiaci, mentre le cure odontoiatriche sono considerate cause potenziali di circa la met\u00e0 dei casi di endocardite infettiva. Inoltre, di recente si \u00e8 assistito a una modifica della prevalenza della patologia nel sesso maschile, a un aumento delle forme stafilococciche e fungine, rispetto alla pi\u00f9 frequente endocardite streptococcica, e alla presenza di pi\u00f9 interventi cardiologici che aumentano il range di pazienti a rischio di sviluppare questa condizione.
\nIdealmente, la formazione di gruppi di studio internazionali e di lavori multicentrici sarebbe consigliabile per aumentare la casistica, stabilire delle regole univoche in termini diagnostici e terapeutici, con il fine ultimo di standardizzare e rispondere in maniera definitiva al quesito circa l\u2019utilit\u00e0 della profilassi antibiotica per la prevenzione dell\u2019endocardite infettiva.
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\nSIGNIFICATO CLINICO.<\/strong> L\u2019endocardite infettiva \u00e8 una patologia rara ma potenzialmente fatale. Nonostante, a oggi, non esista ancora un consensus<\/em> riguardo all\u2019effettiva efficacia della profilassi antibiotica nel ridurre il rischio di sviluppare l\u2019endocardite infettiva, la somministrazione dell\u2019antibiotico continua a essere raccomandata nelle categorie a rischio. I dentisti dovrebbero essere sempre aggiornati sulle raccomandazioni e sull\u2019evoluzione delle linee guida riguardo alle indicazioni per prevenire il rischio di endocardite batterica a seguito di procedure odontoiatriche.
\nLe linee guida pi\u00f9 recenti enfatizzano il ruolo della salute del cavo orale e del controllo odontoiatrico regolare. Di conseguenza, chi si occupa di salute orale ha un ruolo centrale in questo processo.
\nI dati aggiornati e le pi\u00f9 recenti linee guida continuano a consigliare la profilassi antibiotica in soggetti a rischio di sviluppare serie complicanze dell\u2019endocardite batterica. I regimi antibiotici sono ulteriormente stati ridotti, escludendo la clindamicina
\ndai farmaci consigliati a causa dei diversi effetti collaterali riportati in letteratura. Attualmente, le endocarditi scatenate da batteriemie a partenza dalle procedure odontoiatriche sono sostanzialmente riferibili a streptococchi del gruppo Viridans<\/em>, considerando quest\u2019ultimo come target della terapia antibiotica mirata.
\nLa consapevolezza sia da parte del clinico che del paziente assume, di conseguenza, un ruolo centrale nelle scelte cliniche dato che la profilassi rimane consigliata nei soggetti a rischio e, seppur considerati lievi, le eventualit\u00e0 di reazione avversa agli antibiotici vanno discusse e presentate al paziente che partecipa in modo attivo alla scelta del trattamento.<\/p>\n

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