{"id":5296,"date":"2021-10-29T10:21:06","date_gmt":"2021-10-29T08:21:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=5296"},"modified":"2021-10-29T16:15:43","modified_gmt":"2021-10-29T14:15:43","slug":"cisti-dotto-naso-palatino-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/cisti-dotto-naso-palatino-caso\/","title":{"rendered":"Cisti del dotto naso-palatino: caso clinico e considerazioni diagnostiche"},"content":{"rendered":"

OBIETTIVI.<\/strong> Le cisti sono cavit\u00e0 ripiene di liquido delimitate da una membrana interna rivestita da epitelio e da una
\nparete esterna di origine connettivale. L\u2019ultima classificazione redatta dall\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) sui tumori ossei maxillo-facciali o di origine odontogena \u00e8 stata pubblicata nel 2017 e raggruppa le cisti dei mascellari in 2 macro-gruppi: odontogene, di origine infiammatoria; odontogene e non odontogene, da alterazioni dello sviluppo. In particolare, tra le cisti da alterazioni dello sviluppo si distingue la cisti del dotto naso-palatino (NDC), che \u00e8 la pi\u00f9 comune lesione osteolitica mascellare di origine non odontogena.
\nQuesto articolo illustra la gestione di un caso clinico trattato presso la struttura degli autori e ne riporta le caratteristiche cliniche ed epidemiologiche pi\u00f9 aggiornate.<\/p>\n

MATERIALI E METODI.<\/strong> Un paziente di 45 anni in buono stato di salute generale \u00e8 stato sottoposto a intervento chirurgico ambulatoriale per la rimozione di una cisti del dotto naso-palatino di 2,3 cm nell\u2019aprile 2019. L\u2019esame clinico intra-orale ha evidenziato la presenza di una tumefazione palatale in zona retro-incisiva, asintomatica e di consistenza elastica. Il test di vitalit\u00e0 eseguito sui 4 incisivi superiori \u00e8 risultato positivo.
\nDopo un\u2019attenta valutazione degli esami radiografici di primo (ortopantomografia) e di secondo livello (TAC Cone Beam) \u00e8 stata elaborata l\u2019ipotesi diagnostica di cisti naso-palatina. Quindi, \u00e8 stato pianificato ed eseguito l\u2019intervento chirurgico di
\nescissione della lesione rispettando i seguenti passaggi: anestesia locale, incisione intrasulculare, scollamento sottoperiosteo, accesso con manipolo dritto chirurgico, enucleazione della lesione e revisione della cavit\u00e0. Infine, una guarigione per prima intenzione della ferita \u00e8 stata ottenuta eseguendo punti semplici interrotti con un filo di sutura di dimensioni 4\/0 e in acido poliglicolico.
\nIndicazioni post-operatorie domiciliari e un\u2019adeguata terapia farmacologica antisettica e antidolorifica sono state prescritte al paziente. Il materiale \u00e8 stato inviato al laboratorio di anatomia patologica per confermare l\u2019ipotesi diagnostica precedentemente elaborata. Il paziente \u00e8 stato osservato con controlli clinici e radiografici a 1, 3, 6 e 12 mesi.<\/p>\n

RISULTATI.<\/strong> L\u2019esame istologico ha confermato la diagnosi di cisti del dotto nasopalatino. Macroscopicamente il campione presentava un aspetto laminare grigiastro di 2,3 cm di diametro maggiore; dal punto di vista microscopico il materiale analizzato \u00e8 risultato come una formazione paucistratificata a cellule cubiche, alcune con struttura tipo \u201cterminal plate\u201d. Nei controlli clinici e radiografici effettuati a 1, 3, 6 e 12 mesi si \u00e8 osservata una progressiva e completa guarigione dei tessuti duri e molli. Nessuna complicanza intra- n\u00e9 postoperatoria \u00e8 stata rilevata.<\/p>\n

CONCLUSIONI.<\/strong> Il trattamento d\u2019elezione per la cisti del dotto naso-palatino \u00e8 rappresentato dall\u2019enucleazione chirurgica della lesione. Il tasso di recidiva riportato in letteratura \u00e8 compreso tra lo 0% e l\u201911%. L\u2019esame istopatologico risulta dirimente per la diagnosi.<\/p>\n

SIGNIFICATO CLINICO.<\/strong> Sebbene l\u2019incidenza della cisti del dotto naso-palatino sia bassa, \u00e8 una delle cisti da alterazione dello sviluppo che si riscontra con maggiore frequenza. Di conseguenza, \u00e8 necessario conoscere le sue caratteristiche diagnostiche e il trattamento d\u2019elezione per una corretta gestione del caso.<\/p>\n

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