{"id":5446,"date":"2021-11-30T15:27:47","date_gmt":"2021-11-30T14:27:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=5446"},"modified":"2021-11-30T16:29:16","modified_gmt":"2021-11-30T15:29:16","slug":"tecniche-di-prelievo-dei-tessuti-molli-palatali-una-revisione-narrativa-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/tecniche-di-prelievo-dei-tessuti-molli-palatali-una-revisione-narrativa-2\/","title":{"rendered":"Tecniche di prelievo dei tessuti molli palatali: una revisione narrativa"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBIETTIVI.<\/strong> Secondo l\u2019American Academy of Periodontology, l\u2019innesto di tessuto molle consiste nel prelievo di un tessuto molle completamente distaccato dal sito donatore e posto in un letto ricevente adeguatamente preparato. Il prelievo di tessuto molle dal palato \u00e8 una tecnica utilizzata in parodontologia da oltre cinquant\u2019anni e ancora oggi in continua evoluzione.<br \/>\nDall\u2019innesto gengivale libero alle tecniche bilaminari con innesto di solo tessuto connettivo o innesto gengivale libero disepitelizzato extra-oralmente, sono svariate le tecniche proposte nel corso degli anni, alcune delle quali sono parte integrante dell\u2019odierna chirurgia plastica parodontale. Queste tecniche sono atte a incrementare gli spessori dei tessuti molli parodontali, ristabilire un\u2019adeguata ampiezza del tessuto cheratinizzato, correggere deformit\u00e0<br \/>\nmuco-gengivali, migliorare l\u2019estetica, consentire correzione delle deiscenze perimplantari, aumentare i tessuti molli e ridge preservation, al fine di limitare l\u2019alterazione di cresta ossea post-estrattiva in aree esteticamente rilevanti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIALI E METODI.<\/strong> La presente revisione narrativa prende in considerazione le principali<br \/>\ntecniche di prelievo di tessuto molle dal palato presenti in letteratura, dalla trap-door proposta da Edel nel 1974 all\u2019innesto libero disepitelizzato extraoralmente proposto da Zucchelli, passando per una serie di tecniche single incision introdotte nel corso degli anni.<br \/>\nAlla disamina delle tecniche di prelievo segue l\u2019analisi della zona di prelievo (palato laterale o tuber mascellare) in termini di qualit\u00e0, composizione e spessore dei tessuti, facilit\u00e0 di esecuzione e complicanze della chirurgia.<br \/>\nVengono inoltre approfondite la guarigione della ferita e il discomfort post-operatorio, valutando<br \/>\nle principali differenze tra le tecniche che prevedono un innesto epitelio-connettivale e quelle che prevedono un innesto esclusivamente connettivale. In particolare, viene preso in considerazione l\u2019utilizzo di protezioni del sito donatore, quali adesivi cianoacrilati e PRF (Platelet-Rich Fibrin).<br \/>\nInfine, vengono prese in considerazione le possibili complicanze \u2212 dal sanguinamento intra-operatorio e post-operatorio, trattabile mediante compressione con garza umida e acido tranexamico \u2212 a complicanze di frequenza minore quali lacerazione del lembo e sovrainfezione del sito donatore.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RISULTATI E CONCLUSIONI.<\/strong> La tecnica di prelievo pi\u00f9 indicata sembra essere quella che comporta il prelievo di un innesto epitelio-connettivale disepitelizzato extra-oralmente. Tale tecnica bilaminare, oltre ad avere mostrato i risultati clinici migliori, si presenta anche di pi\u00f9 facile realizzazione, in un tempo operatorio ridotto e con un minor rischio di danneggiamento delle strutture vascolari; la composizione dell\u2019innesto, inoltre, \u00e8 pi\u00f9 ricca di tessuto connettivale, senza contaminazione di tessuto adiposo o ghiandolare di minore qualit\u00e0. Per contro, la sua tecnica di prelievo implica una guarigione per seconda intenzione nel sito donatore, che pu\u00f2 risultare meno confortevole per il paziente, senza per\u00f2 aumentare il dolore postoperatorio. Inoltre, l\u2019utilizzo di protezioni del sito donatore sembra ridurre<br \/>\nulteriormente l\u2019eventuale morbilit\u00e0 post-operatoria del paziente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNIFICATO CLINICO.<\/strong> Il ricorso all\u2019innesto gengivale libero disepitelizzato extra-oralmente nell\u2019ambito di una tecnica bilaminare pu\u00f2 essere considerato il gold standard delle tecniche di incremento dei tessuti molli, eventualmente accompagnato dall\u2019utilizzo di protezioni del sito donatore.<\/p>\n<p><i>Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l\u2019allegato.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>OBIETTIVI. Secondo l\u2019American Academy of Periodontology, l\u2019innesto di tessuto molle consiste nel prelievo di un tessuto molle completamente distaccato dal sito donatore e posto in un letto ricevente adeguatamente preparato. 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