{"id":5956,"date":"2022-01-31T10:04:33","date_gmt":"2022-01-31T09:04:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=5956"},"modified":"2022-01-31T10:50:51","modified_gmt":"2022-01-31T09:50:51","slug":"tumori-odontogeni-benigni-aggiornamenti-della-classificazione-who-e-implicazioni-cliniche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/tumori-odontogeni-benigni-aggiornamenti-della-classificazione-who-e-implicazioni-cliniche\/","title":{"rendered":"Tumori odontogeni benigni: aggiornamenti della classificazione WHO e implicazioni cliniche"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBIETTIVI:<\/strong> Scopo di questo lavoro \u00e8 presentare al lettore le variazioni pi\u00f9 significative tra la terza e la quarta edizione della classificazione WHO (rispettivamente, del 2005 e del 2017) dei tumori del distretto testa-collo, incluse le cisti dei mascellari.<br \/>\nIl confronto non solo mostra i cambiamenti di posizione all\u2019interno della classificazione, ma soprattutto ha lo scopo di fornire informazioni aggiornate e utili per il clinico sulle modalit\u00e0 di diagnosi, trattamento e prognosi di tali lesioni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIALI E METODI:<\/strong> Tramite il database PubMed \u00e8 stata effettuata una ricerca su tutte le classificazioni dei tumori testa e collo dal 1971 a oggi pubblicate dalla WHO per valutarne le variazioni riportate nella pi\u00f9 recente edizione del 2017.<br \/>\nInoltre, tramite lo stesso motore di ricerca sono stati selezionati gli articoli pi\u00f9 significativi che riportassero informazioni aggiornate sui protocolli diagnostico-terapeutici di ciascuna lesione, con un focus particolare sulle lesioni che avevano subito negli anni cambi di classificazione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RISULTATI:<\/strong> La classificazione del 2017 ha apportato due importanti modifiche: una sostanziale semplificazione dei sottogruppi all\u2019interno delle lesioni benigne e maligne; la re-introduzione delle cisti odontogene all\u2019interno della classificazione WHO dei tumori odontogeni benigni e maxillo-facciali.<br \/>\nLe principali variazioni dal punto di vista della modalit\u00e0 di trattamento hanno riguardato le seguenti lesioni: cisti odontogena ortocheratinizzata, cheratocisti odontogena, cisti odontogena calcificante, ameloblastoma metastatizzante, tumore odontogeno primordiale, fibroma cemento-ossificante, cementoma ereditario gigantiforme, displasia cemento-ossea e osteocondroma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSSIONE:<\/strong> Le modifiche della classificazione WHO del 2017 non sono risultate fini a se stesse, ma hanno determinato rilevanti cambiamenti nell\u2019approccio diagnostico-terapeutico delle lesioni del distretto testa e collo e nella frequenza e durata dei controlli post-operatori.<br \/>\nInfatti, l\u2019ultima classificazione ha ridefinito il concetto di tumore odontogeno, considerato come un\u2019entit\u00e0 rara (1% dei tumori del cavo orale) e benigna, ma ad andamento localmente aggressivo.<br \/>\nA titolo esemplificativo, la cheratocisti era stata rinominata nel 2005 dalla WHO come tumore cheratosico a causa dell\u2019elevata percentuale di recidive e dell\u2019aggressivit\u00e0 locale e le modalit\u00e0 terapeutiche erano state modificate verso un<br \/>\ncomportamento decisamente pi\u00f9 aggressivo. Nella nuova classificazione del 2017, il tumore cheratosico \u00e8 stato spostato dai tumori alle lesioni cistiche sotto forma di due distinte entit\u00e0: la cisti odontogena ortocheratinizzata e la cheratocisti odontogena, definendo algoritmi terapeutici e di follow-up differenti e specifici per ciascuna delle due lesioni.<br \/>\nL\u2019ameloblastoma, classificato nel 2005 come sola neoplasia benigna, al contrario, ha visto l\u2019aggiunta di una nuova variante istologicamente simile ma clinicamente maligna, nota come metastatizzante. Questo ha avuto un rilevante impatto sulle modalit\u00e0 di trattamento che prevedono infatti una maggiore aggressivit\u00e0 fin dall\u2019inizio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONI:<\/strong> Le variazioni nella classificazione WHO dei tumori del distretto testa- collo non sono importanti solo dal punto di vista istopatologico ma forniscono informazioni di utilit\u00e0 clinica proponendo protocolli terapeutici razionali per ciascun istotipo preso in analisi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNIFICATO CLINICO:<\/strong> Riportare un aggiornamento clinico dei tumori odontogeni e come i cambiamenti di classificazione abbiano avuto implicazioni sulle modalit\u00e0 di trattamento e la prognosi di alcune di queste lesioni.<\/p>\n<p><i>Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l\u2019allegato.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>OBIETTIVI: Scopo di questo lavoro \u00e8 presentare al lettore le variazioni pi\u00f9 significative tra la terza e la quarta edizione della classificazione WHO (rispettivamente, del 2005 e del 2017) dei tumori del distretto testa-collo, incluse le cisti dei mascellari. 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