L\u2019obiettivo della revisione narrativa presentata in questo Modulo \u00e8 quello di illustrare le indicazioni e i passaggi operativi delle moderne tecniche chirurgiche parodontali di tipo non rigenerativo con particolare riferimento alla chirurgia ossea resettiva. Gli autori hanno operato una selezione della letteratura scientifica disponibile a partire dagli articoli classici per arrivare ai pi\u00f9 moderni orientamenti, allo scopo di fornire le basi scientifiche e guidare il clinico nella scelta del corretto approccio chirurgico.
\nLe linee guida di pratica clinica (livello S3) per il trattamento della parodontite di stadio I-III della Federazione Europea di Parodontologia (EFP), pubblicate nel 2020, suggeriscono un\u2019indicazione alla chirurgia ossea resettiva nei casi con tasche residue profonde (PD \u22656 mm) in pazienti con parodontiti di stadio III dopo un\u2019adeguata fase di terapia causale, tenendo sempre presente il potenziale aumento delle recessioni gengivali dopo questo tipo di intervento.
\nLa chirurgia ossea resettiva, infatti, modifica il supporto osseo alterato dalla malattia parodontale attraverso il rimodellamento del processo alveolare senza la rimozione di osso di supporto oppure attraverso la rimozione di una parte di osso alveolare.
\nLo scopo di questa tecnica chirurgica \u00e8 quello di ottenere una profondit\u00e0 di sondaggio minima e un\u2019architettura ossea e gengivale di tipo positivo, che consentano il mantenimento di una corretta igiene orale da parte del paziente.
\nLa presente revisione illustra i passaggi operativi della tecnica, a partire da un\u2019attenta valutazione pre-chirurgica che prenda in considerazione quantit\u00e0 e qualit\u00e0 del tessuto cheratinizzato, profondit\u00e0 di sondaggio e anatomia. A questo punto si eseguono l\u2019incisione e lo scollamento del lembo; attraverso procedure di osteoplastica e ostectomia si rimodella il profilo dei tessuti duri per ottenere un\u2019architettura ossea di tipo positivo in posizione pi\u00f9 apicale rispetto a quella di partenza. Infine, i tessuti vengono riposizionati apicalmente o in cresta.
\nUna modifica alla tecnica di chirurgia ossea resettiva tradizionale \u00e8 quella cosiddetta con ritenzione delle fibre. Questa tecnica costituisce un approccio pi\u00f9 conservativo ed \u00e8 in grado di ridurre la recessione post-chirurgica e il discomfort per il paziente. Si basa sulla nozione che le fibre connettivali sopracrestali inserite nel cemento radicolare sono sempre presenti (anche in un parodonto malato) mediamente per circa 1-2 mm coronalmente alla base del difetto.
\nPer questo motivo, attraverso questo approccio, il fondo del difetto non \u00e8 pi\u00f9 costituito da tessuto mineralizzato ma \u00e8 spostato pi\u00f9 coronalmente a livello dell\u2019attacco del tessuto connettivo. Lo spostamento verso-coronale della porzione pi\u00f9 apicale del difetto permette una resezione ossea pi\u00f9 conservativa. In conclusione, la chirurgia ossea resettiva \u00e8 una modalit\u00e0 chirurgica molto efficace per eliminare la tasche parodontali. Oggi viene utilizzata principalmente per trattare difetti infraossei poco profondi in aree non estetiche e in casi perio-protesici (come per l\u2019allungamento di corona clinica).
\nLa conoscenza del razionale e delle procedure di questa tecnica chirurgica sono alla base di ogni chirurgia parodontale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"