Il World Workshop del 2017 ha redatto una classificazione della parodontite che incorpora stadi e gradi della malattia che mira a relazionarsi con differenti approcci di prevenzione e di trattamento.
\nLa parodontite \u00e8 caratterizzata dalla progressiva distruzione dell\u2019apparato di supporto del dente. Le caratteristiche patognomoniche includono la perdita del supporto del tessuto parodontale che si manifesta attraverso la perdita di attacco clinico, la perdita di osso alveolare (valutazione meramente radiografica), la presenza di tasche parodontali e il sanguinamento gengivale. Questa patologia, se non trattata, pu\u00f2 portare alla perdita dei denti, sebbene l\u2019infausto evento possa essere prevenibile e\/o evitabile nella maggior parte dei casi.
\nL\u2019obiettivo della revisione narrativa presentata in questo Modulo \u00e8 quello di riportare le linee guida di pratica clinica (livello S3) per il trattamento della parodontite di stadio I-II-III emerse durante il Workshop dell\u2019European Federation of Periodontology (EFP) nel 2020. La terapia della parodontite di stadio III deve iniziare solo in seguito al raggiungimento degli obiettivi della prima e seconda fase della terapia. La terza fase della terapia \u00e8, quindi, finalizzata a trattare quei siti che non rispondono adeguatamente alla seconda fase.
\nLo scopo principale della terza fase \u00e8 quello di ottenere l\u2019accesso ai siti delle tasche residue profonde e poterne valutare la rigenerazione (ove possibile e necessaria). A seguito di una corretta terapia parodontale di fase uno e due, in presenza di tasche residue profonde (PPD \u22656 mm) in pazienti con parodontite di stadio III le linee guida suggeriscono di approcciare il difetto con una terapia parodontale chirurgica.
\nNella maggior parte degli studi la terapia chirurgica rigenerativa e conservativa ha portato a risultati clinici migliori (maggiore guadagno di attacco clinico) rispetto alla chirurgia resettiva.
\nGli obiettivi della rigenerazione parodontale
\nsono:
\n– massimo guadagno di attacco clinico e ricostruzione ossea del difetto;
\n– diminuzione della profondit\u00e0 della tasca;
\n– minima recessione gengivale.<\/p>\n
I denti con tasche profonde associate a difetti infraossei sono considerati da sempre una sfida clinica per l\u2019odontoiatra. Tuttavia, la chirurgia parodontale rigenerativa va oltre lo scopo e la competenza dei normali insegnamenti nel Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria.
\nI corsi di laurea odontoiatrici includono conoscenza e familiarit\u00e0 con queste tecniche chirurgiche, ma non sono strutturati per fornire la competenza per condurre tale trattamento. Pertanto, risulta fondamentale la profonda conoscenza dei meccanismi biologici di base coinvolti nella riparazione e rigenerazione delle ferite parodontali.
\nQuesti devono comprendere l\u2019analisi del processo di guarigione sia da un punto di vista macroscopico che microscopico.
\nSolo in seguito gli odontoiatri specialisti devono essere in grado di selezionare uno o pi\u00f9 specifici biomateriali da utilizzare per la rigenerazione dei difetti intraossei sulla base di prove sia cliniche che scientifiche. Sar\u00e0 quindi necessario scegliere un determinato approccio chirurgico rigenerativo per trattare un difetto basandosi su considerazioni anatomiche, cliniche e relative alle necessit\u00e0 del paziente. L\u2019analisi delle considerazioni cliniche dell\u2019anatomia del difetto relative sia alla larghezza dello spazio interdentale sia alla posizione e morfologia del difetto intraosseo porteranno il clinico a decidere di:
\n– ridurre al minimo l\u2019estensione del lembo;
\n– sollevare un lembo singolo (vestibolare o linguale\/palatale) piuttosto che la necessit\u00e0 di elevare completamente la papilla interdentale.<\/p>\n
L\u2019adozione di una strategia clinica, per l\u2019ottimale utilizzo (o meno) di biomateriali, e l\u2019approccio chirurgico potrebbero aumentare l\u2019efficacia della rigenerazione parodontale e fornire risultati clinici migliori.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"