La gestione della ferita dopo un intervento di chirurgia parodontale deve seguire un timing e procedure precise, al fine di permettere una corretta guarigione dei tessuti duri e molli. A ogni appuntamento di controllo post-chirurgico \u00e8 compito del clinico eseguire un polishing dell\u2019area trattata per ridurre al minimo l\u2019insulto infiammatorio l\u00e0 dove il paziente non pu\u00f2 ancora effettuare le consuete manovre di igiene orale domiciliare. \u00c8 inoltre fondamentale fornire al paziente le indicazioni post-operatorie opportune in base al tipo di intervento eseguito e alla maturazione della ferita.
\nSolitamente dopo una chirurgia ossea resettiva le suture vengono tolte a sette giorni e gi\u00e0 dalla settimana successiva il paziente riprende gradualmente le procedure domiciliari. Dopo una chirurgia ossea rigenerativa, invece, bisogna prestare particolare attenzione alla completa chiusura della ferita chirurgica prima di istruire nuovamente il paziente alle manovre domiciliari, che riprenderanno in modo molto pi\u00f9 graduale e delicato.
\nAl termine della terapia attiva, chirurgica o non chirurgica, il paziente viene sottoposto dal parodontologo a una nuova rivalutazione per stabilire i nuovi parametri di baseline a cui si far\u00e0 riferimento durante la terapia parodontale di supporto. Obiettivo principale di quest\u2019ultima \u00e8 prevenire le recidive di malattia parodontale in pazienti precedentemente sottoposti a terapia attiva, in modo da mantenere bassa la carica batterica e la conseguente infiammazione ed evitare cos\u00ec la progressione della patologia e l\u2019eventuale perdita degli elementi dentari.
\nMolti studi hanno dimostrato che un sistema di richiami di igiene e di terapia di supporto personalizzato permettono di evitare nel lungo periodo la perdita dentale in pazienti parodontali. Esistono diversi sistemi per stabilire un profilo di rischio di progressione della malattia in modo individualizzato per ogni paziente, per determinare frequenza e modalit\u00e0 della terapia di supporto necessarie a mantenere stabili i livelli di attacco ottenuti durante la terapia attiva. Con questi metodi il clinico pu\u00f2 facilmente identificare i pazienti che hanno una peggiore prognosi parodontale e pu\u00f2 cos\u00ec attuare strategie terapeutiche personalizzate per
\ncontrollare i fattori di rischio individuali. Gli strumenti utilizzati durante la terapia di supporto sono gli stessi impiegati durante le fasi di diagnosi, motivazione all\u2019igiene domiciliare e terapia non chirurgica. \u00c8 importante scegliere in questo frangente strumenti poco invasivi, che consentano di non danneggiare nel ripetersi delle sedute la sostanza dentale detersa.
\nLa seduta operativa vera e propria prevede pi\u00f9 fasi che hanno lo scopo di controllare lo stato di salute parodontale e rimotivare il paziente l\u00e0 dove sia in difficolt\u00e0 nelle manovre di igiene domiciliari, eliminare i residui di tartaro e placca sopra e sottogengivali presenti, trattare con
\nprodotti specifici l\u2019ipersensibilit\u00e0 dentinale e diagnosticare eventuali patologie insorte tra gli intervalli di richiamo (carie, malattie dei tessuti molli, recidive parodontali) anche attraverso l\u2019uso di indagini radiologiche. Sistemi coadiuvanti quali laser, terapia fotodinamica e agenti antimicrobici topici non hanno dimostrato in letteratura alcun beneficio aggiuntivo rispetto alla sola terapia meccanica nella seduta di mantenimento.
\nIn conclusione, la terapia di supporto deve essere parte integrante non solo della terapia parodontale, ma della terapia odontoiatrica del paziente. \u00c8 infatti fondamentale che il paziente sia messo al corrente dei rischi, ma soprattutto dei benefici che una regolarit\u00e0 nella frequenza dei richiami pu\u00f2 dare, anche dal punto di vista sistemico per via delle numerosissime correlazioni tra salute orale e salute generale.<\/p>\n
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